붙임 3		서식집

- 울산광역시 중구 -

혁신기업 지식재산권·인증 지원사업 서식집

2021. 2.

		울산경제진흥원 ULSAN ECONOMIC PROMOTION AGENCY
		(기업지원팀)

목       차

- 지원사업 신청서

- 지원금 신청서

- 서 약 서

- 개인정보 제공·수집·이용 동의서

- 지원사업 성과 및 만족도 조사서

- 산업재산권 출원 기술내역서

- 인증획득 기술내역서

- 울산광역시 중구 - 혁신기업 지식재산권·인증 지원사업 신청서
업 체 현 황	회 사 명				대 표 자
	사업자등록번호				설립일자
	전화번호				팩스번호
	주 소
	매출액(전년도)	백만원			종업원수		명
담당자	성 명				부서명/직위
	전화번호				휴대전화
	E-mail
지원방법	□ 직접 지원
	□ 간접 지원	대행사명				대표자
		소 재 지				연락처
구 분	지 원 분 야			지 원 한 도			신청금액(VAT제외) ※ 천원미만절사
신 청 구 분	□ 국내특허(총 소요비용의 80% 이내)			1건 100만원 한도			원
	□ 실용신안 □ 상표권 □ 디자인권 (총 소요비용의 80% 이내)			1건 50만원 한도			원
	□ 국내인증(총 소요비용의 80% 이내)			1건 100만원 한도			원
상기와 같이 “울산광역시 중구 혁신기업 지식재산권·인증 지원” 사업을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 대표자 (인) 울산경제진흥원장 귀하
■ 제 출 서 류 ▷ 공통서류 - 신청서(소정양식) ① 사업자등록증 사본, ② 지원금 신청서(소정양식), ③ 통장사본, ④ 지출증빙서류(세금계산서, 송금확인증, 영수증 등) - 서약서(소정양식) - 개인정보·제공·이용 동의서(소정양식) - 성과 및 만족도 조사서(소정양식) - 혁신인증기업 확인서 ▷ 지식재산권 ① 산업재산권 출원 기술내역서(소정양식), ② 출원번호통지서 사본(서지 포함) ▷ 인증지원 ① 인증획득 기술내역서(소정양식), ② 획득인증서 사본(발행 대행기관일 경우 대행기관 지정인증서, 사업자등록증 포함) ■ 제 출 처 : 울산경제진흥원 1층 울산기업민원처리센터 사업담당자〔울산광역시 북구 산업로 915번지(우44248)〕 ■ 문 의 처 : Tel 052-283-7164, 7165 / Fax 052-700-7136, 담당자 e-mail(uepa02@uepa.or.kr)

지원금 신청서

○ 사 업 명 : 울산광역시 중구 혁신기업 지식재산권·인증 지원사업

○ 금융기관 :

○ 계좌번호 :

○ 예 금 주 :

○ 청구금액 : 금1,000,000원정(금일백만원정)

지원분야	총 소요비용 (VAT제외금액)	업체부담금	청구액	비고
특허권	1,500,000원	500,000원	1,000,000원

※ VAT금액 제외, 천원미만단위 절사

※ 지출증빙자료(세금계산서, 무통장 송금확인증, 통장사본) 첨부

상기와 같이 지원금을 신청합니다.

2021년    월     일

회사명 :              대표자 :           (인)

울산경제진흥원장 귀하

서    약    서

당사는 울산경제진흥원에서 시행하는 “울산광역시 중구 혁신기업 지식재산권·인증 지원” 사업 관련 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것을 확약합니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산광역시 중구 및 울산경제진흥원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2021.   .   .

회사명 :              대표자 :           (인)

울산경제진흥원장 귀하

개인정보 제공ㆍ수집ㆍ이용 동의서

울산광역시 중구 혁신기업 지식재산권·인증 지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원의 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 다이렉트 컨텍포인트 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 Data 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 지원이력 정보의 수집·조회 및 활용

□ 진흥원 및 중소기업 지원기관 지원사업 SMS발송

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신 청 업 체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태 / 종목, 전화번호, 팩스번호, 사업장주소, 주요생산품, 매출액, 수출액 등

□ 개인(담당자) : 성명, 부서명, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 2021년도 울산광역시 중구 혁신기업 지식재산권·인증 지원사업 참여 이전 3개년부터 이후 10년간 수집 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등  불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2021년     월      일

회사명 :                      대표자 :                 (인)

- 울산광역시 중구 -

혁신기업 지식재산권·인증 지원사업 성과 및 만족도 조사서

■ 업체 현황

업체명		규모	□ 중소기업 □ 중견기업 □ 대기업

■ 산업재산권·인증 보유 현황(건)

산업재산권(해외 포함)				인증
특허권	실용신안권	디자인권	상표권	국내인증	해외인증

■ 매출액 및 고용 현황

구분	2019년	2020년	2021년(예측)
매출액(정량적)	백만원	백만원	백만원
수출액(직·간접)	천달러	천달러	천달러
총 종사자 수	명	명	명

※ 매출은 결산서 기준, 총 종사자 수는 해당 연도말 기준의 정규직과 1년 이상 근무한 계약직원 수의 합산

※ 최근 재무제표 미확정 업체의 경우 예측 매출액 작성

■ 세부 인력현황(명)

총 직원 수	기술개발(R&D) 인력	산업재산 담당조직 유무
		독립 전담부서	연구개발 조직 내	기타조직 내	없음
		( )명	( )명	( )명

■ 지원사업의 만족도 및 기대효과

구분	⇚전혀 그렇지 않다(매우불만족)----------매우 그렇다(매우 만족)⇛
	1	2	3	4	5
1. 지원 사업의 전반적인 만족도
2. 사업에 대한 정보 및 안내가 충분히 제공된다.
3. 지원 사업의 일정 및 절차가 합리적이다.
4. 사업의 지원규모가 적정하다.
5. 기술개발 노하우 및 업력 등 경쟁력 향상
6. 매출 증가, 경영효율화, 경비절감의 효과
7. 지원사업의 담당자 응대태도가 친절하다.
8. 향후 동 사업을 지속적으로 지원하겠다.

■ 귀사가 생각하는 중소기업 지원사업의 중요도(순위별 표시)

사업구분	순위	사업구분	순위	사업구분	순위
자금지원		기반구축지원		기술개발지원
국내판로지원		해외진출지원		고용지원

■ 동 지원사업의 개선 및 건의사항

산업재산권 출원 기술내역서
기술명칭	잡물 유입방지용 00덮개
출원번호	10-2014-0000000
출 원 자	(주)중구기술
기술개요	종래의 00덮개는 배출구보다 낮아 작은 나뭇잎 등을 그대로 배수구로 유입되게 하는 바, 본 발명은 비가 오지 않는 평상시 도로나 인도상의 나뭇잎이나 각종 쓰레기가 그레이팅의 배출구를 통해 내부로 유입되는 것을 방지할 수 있는 유입방지용 00덮개임.
추진계획	·목표시장규모 : 관공서 기준 전국 100억 규모 ·초종수요자 : 관공서, 학교, 고속도로 및 휴게소 등 ·기존 설치된 스틸그레이팅에 구조변경 없이 설치 가능함을 이점으로 관공서 대상으로 공급계획임.
기대효과	정량적	·매출증대효과 : 30%상승 예상 ·수입대체효과 : 400억원 예상 ·원가절감효과 : 40%절감 예상 ·생 산 성효과 : 60%향상 기대 ·기 술 적효과 : 3건 예상(특허1건 출원 등) ·이익증대효과 : 25%상승 기대 (이 외 수치화할 수 있는 정량적 기대효과 작성)
	정성적	·경영전략 측면 - 당사 주력 제품으로 신제품 개발촉진 발생 기대 - 수입대체효과로 기술경쟁력확보 ·생산공정 측면 - 제품 모듈화로 생산 공정 단순화 효과 기대 - 자동생산라인 구축으로 불량률 감소 ·수익창출 측면 - 당사 브랜드 가치 향상으로 대외 이미지 증대 기대 - 당사 수지대선과 재무구조 안정화 기대

인증획득 기술내역서
인증명칭	UL
획득번호	20150126-E328888
획득명의	S-1206, S-6125 & S-4524 SERIES
기술개요	첨단전자 제품에 과전압, 과부하, 정전기, 낙뢰 등으로부터 전자기기를 보호하기 위해 사용되는 보호소자로 통신 및 가전을 비롯한 IT산업에 관련한 모든 전자제품에 적용되는 제품에 사용하기 위해서 필수적으로 받아야 하는 인증임.
추진계획	IT제품에 필수적인 UL인증을 통한 판매 세계 시장규모는 2014년 12,234억원으로 전망되고 있으며 국내 시장규모는 4,919억원으로 예상되어 삼성전기 등에 제품승인을 진행할 예정임.
기대효과	정량적	·매출증대효과 : 30%상승 예상 ·수입대체효과 : 400억원 예상 ·원가절감효과 : 40%절감 예상 ·생 산 성효과 : 60%향상 기대 ·기 술 적효과 : 3건 예상(특허1건 출원 등) ·이익증대효과 : 25%상승 기대 (이 외 수치화할 수 있는 정량적 기대효과 작성)
	정성적	·경영전략 측면 - 당사 주력 제품으로 신제품 개발촉진 발생 기대 - 수입대체효과로 기술경쟁력확보 ·생산공정 측면 - 제품 모듈화로 생산공정 단순화 효과 기대 - 자동생산라인 구축으로 불량률 감소 ·수익창출 측면 - 당사 브랜드 가치 향상으로 대외 이미지 증대 기대 - 당사 수지대선과 재무구조 안정화 기대