2014년도 인증획득 지원사업 서식집

2014. 1.

		울산경제진흥원 ULSAN ECONOMIC PROMOTION AGENCY
		(기업지원팀)

목       차

1. 접수단계 서식

〔서식1〕신청서	1

〔서식2〕인증획득 기술내역서	2

〔서식3〕서약서	3

〔서식4〕청렴 이행서약서	4

〔서식5〕청구서	5

〔서식6〕지원사업 지출증빙 자료철	6

〔서식7〕지원사업 만족도 조사서	7

〔서식8〕개인정보 제공·수집·이행 동의서	8

【서식1】

2014년도 인증 획득 지원사업 신청서

업 체 현 황	회사명		대표자	(남 , 여)
	사업자등록번호		업태/종목
	전화번호		팩스번호
	사업장주소
	주요생산품
담당자	성명		부서명
	전화번호		휴대폰번호
	이메일주소
인증신청 비 용	구분	인증명칭	지원한도(1건당)	신청금액(소요비용의50%) ※VAT제외, 백원단위절사
	□국내 □해외		국내 300만원 해외 500만원	건 원
상기와 같이 “인증획득 지원사업”에 참여하고자 합니다. 2014년 월 일 신청인 대표자 (인) 울산경제진흥원장 귀하
■ 붙임서류 : 사업자등록증 사본, 획득인증서 사본, 인증획득 기술내역서, 서약서, 청렴이행서약서, 청구서, 통장사본, 지출증빙자료, 지원사업 만족도 설문조사서, 개인정보 제공·수집· 이용 동의서 ■ 제 출 처 : 울산경제진흥원 1층 기업민원처리센터 ■ 문 의 처 : Tel:052-283-7125 / Fax:052-700-7136 / uepa7130@uepa.or.kr

【서식2】

인증획득 기술내역서

인증명칭	UL
획득번호	20140126-E328888
획득명의	S-1206, S-6125 & S-4524 SERIES
기 술 개 요	첨단전자 제품에 과전압, 과부하, 정전기, 낙뢰 등으로부터 전자기기를 보호하기 위해 사용되는 보호소자로 통신 및 가전을 비롯한 IT산업에 관련한 모든 전자제품에 적용되는 제품에 사용하기 위해서 필수적으로 받아야 하는 인증임.
추 진 계 획	IT제품에 필수적인 UL인증을 통한 판매 세계 시장규모는 2013년 12,234억원으로 전망되고 있으며 국내 시장규모는 4,919억원으로 예상되어 삼성전기 등에 제품승인을 진행할 예정임.
기 대 효 과 (지 원 성 과)	정량적성과	·매출증대효과 : 30%상승 예상 ·수입대체효과 : 400억원 예상 ·원가절감효과 : 40%절감 예상 ·생 산 성효과 : 60%향상 기대 ·기 술 적효과 : 3건 예상(특허1건 출원 등) ·이익증대효과 : 25%상승 기대 (이 외 수치화할 수 있는 정량적 성과 작성)
	정성적성과	·경영전략측면 - 당사 주력 제품으로 신제품 개발촉진 발생 기대 - 수입대체효과로 기술경쟁력확보 ·생산공정측면 - 제품 모듈화로 생산공정 단순화 효과 기대 - 자동생산라인 구축으로 불량률 감소 ·수익창출측면 - 당사 브랜드 가치 향상으로 대외 이미지 증대 기대 - 당사 수지대선과 재무구조 안정화 기대

【서식3】

서    약    서

당사는 (재)울산경제진흥원에서 시행하는 “2014년도 인증획득 지원사업”관련 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일한 출원/접수번호로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복수령하지 않을 것을 확약합니다.

만일 지원금을 수령한 사실이 밝혀질 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 (재)울산경제진흥원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2014.   .   .

제출자 : (업체명)             (대표자)           (인)

울산경제진흥원장 귀하

【서식4】

청렴 이행서약서

나는 공정한 사회 구현을 위한『클린시정 울산』실현 덕목으로 추진하는 울산광역시의 반부패ㆍ청렴 행정시책에 적극적으로 동참하고자 울산경제진흥원과의 물품․공사ㆍ용역계약 및 보조금 교부와 관련하여 어떠한 명목으로도 관계공무원에게 금품, 향응 등 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 만약 이를 어길 때에는 관계 법령에 따른 어떠한 처벌도 감수하고, 일체의 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2014년     월     일

서약자   주  소 :

회사명 :

대표자 :               (직인)

울산경제진흥원장 귀하

【서식5】

청    구    서

〔사업명 : 2014년도 인증획득 지원사업〕

○ 금융기관 : 울산은행  연암동지점

○ 계좌번호 : 000-000-000000-00

○ 예 금 주 : 이가람

○ 청구금액 : 금1,500,000원 (₩금일백오십만원)정

지원분야	총 소요비용	업체부담금	청구액	비고
UL	3,000,000	1,500,000	1,500,000
합 계	3,000,000	1,500,000	1,500,000

※ VAT금액 제외, 백원단위 절사

※ 통장사본 첨부

상기와 같이 지원금을 청구하오니 계좌 입금하여 주시기 바랍니다.

2014년    월     일

신청인 : 대표자             (인)

울산경제진흥원장 귀하

【서식6】

지원사업 지출증빙 자료철
업 체 명		사 업 명	2014년도 인증획득 지원사업
【세금계산서 사본】
【무통장 지출증빙 사본】
※ 첨부 면적이 부족하면 새로운 페이지에 첨부

【서식7】

지원사업 만족도 설문조사서
기관명			사업명	2014년도 인증획득 지원사업
■ 지원사업의 서비스 만족도 1. 상기 지원사업의 지원내용 및 지원사항에 대한 전반적인 만족도는 어느 정도입니까? □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족 2. 상기 지원사업이 귀 사의 사업목적을 달성하는데 효과적이라고 생각하십니까? □ 매우 그렇다 □ 그렇다 □ 보통 □ 그렇지 않다 □ 매우 그렇지 않다 3. 향후에도 지속적으로 상기 지원사업의 지원을 받고 싶습니까? □ 매우 그렇다 □ 그렇다 □ 보통 □ 그렇지 않다 □ 매우 그렇지 않다 4. 본 지원사업의 담당자 친절도는? □ 아주 만족한다 □ 만족한다 □ 보통이다 □ 불만족이다 □ 아주 불만족이다 ■ 기타 기술사항 금번 지원사업 진행과정 중에 느낀 보완점에 대해 의견을 기술하여 주십시오.

【서식8】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

2014년도 인증획득 지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원의 인증획득 지원사업을 위하여 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 다이렉트 컨텍포인트 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 Data 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신청업체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화번호, 팩스번호, 사업장     주소, 주요생산품

□ 개인(담당자) : 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 인증획득 지원사업 업무처리 기간 동안 보유 및    이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연     등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2014년     월      일

신청인 :                (인)

업체명 :                (인)