2004년도 산업재산권등록 지원사업

벤처기업확인평가 지원사업 신청서

접수번호*		접수일*
회 사 명		대표자명
사업자등록번호		법인번호
전 화		팩 스
홈페이지/E-mail
주 소
업 종 (구체적으로 기재)	표준산업분류코드 : ( )
주생산품목		종업원수
자산총액		자 본 금	백만원
2002년 매출액	억원 (수출액: $)	2003년 매출액	억원 (수출액: $)
평가기관		평가신청(예정)일
평가기술명
평가종류	□벤처투자기업 ( ) □연구개발기업 ( ) □신기술기업 ( )
상기와 같이 『2004 벤처기업확인평가 지원사업』에 참여를 신청합니다. 2004년 월 일 신청인 (인) 울산광역시중소기업종합지원센터이사장 귀하
□첨부서류 사업자등록증 사본 1부, 벤처기업확인평가신청서(해당기관양식, 사업계획서 제외) 1부 □유의사항 1. 귀하께서 제출한 본 신청서 내용은 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다. □ 기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 불이익을 받을 수 있습니다 2. 본 신청서 양식 이외 내용을 추가할 경우, 별도 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 3. □*□표시는 작성하지 않음