< 붙임 1 >

접수 번호	2020 - -

『2020년 울산청년CEO육성사업』지원 신청서

지원 분야		□기술, □융합 ※이 칸은 표기하지 마십시오								한국표준산업분류코드 (대분류)
아이템(제품)명
아이템(제품)개요 (50자 이내로 작성)
예비창업자	기업구성인원	□ 1인 기업 □ 2인 기업 □ 3인 기업 □ 4인 이상기업
	성 명	주민등록번호		연락처			주 소
	(대표자)홍길동	800101-1 (앞자리만 기재)		010-0000-0000			울산 중구
	(팀원)곱단이	820101-2 (앞자리만 기재)		010-0000-0000			울산 남구
	E-mail	(대표자) (팀원)
		(팀원) (팀원)
아이템관련수상/ 정부기술과제 선정실적		대 회 명			수상 내역			수상 일자			시 행 기 관
전문 자격증 소지		(발 급 처 : )
사업자등록 여부		□유	등록일:			업종:			상호:			□무
가산점 항목		지식재산권 보유		유□(특허: 건, 실용신안: 건, 디자인: 건, 상표: 건) 무□
		전국기능 경진대회		유□(대회명: ) 무□
신청 경로		□ TV광고 □ SNS □ 인터넷검색 □ 버스광고 □ 라디오광고 □ 현수막 □ 지인소개 □ 기타( )
『2020년 울산청년CEO육성사업』에 참여하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 또한, 본 기업이 선정평가를 거쳐 선정될 시 관련 규정 및 제반사항을 준수하면서, 선정평가 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. (□동의함 □동의안함) 2020년 월 일 (대표)신청인 : (인) 울산경제진흥원장 귀하

< 붙임 2 >

사 진 (3cm x 4cm) <필수부착>		이 력 서
		성명	한 글				생 년 월 일			. . . (남·여)
			영문명				주민등록번호			800101-1 (앞자리만 기재)
		주 소
		연 락 처		(전화) / (휴대전화)
학력	기	간		학 교 명					전 공 분 야
	～				초등학교(졸·중퇴)
	～				중 학 교(졸·중퇴)
	～				고등학교(졸·중퇴)
	～			대 학 교(졸·중퇴)
	～
	～			대 학 원(졸·중퇴)
경력	기 간			근 무 처				직 위	업 무 내 용
	～
	～
	～
자격및 면허	취 득 년 월 일			자 격 · 면 허 명					시 행 처
	. . .
병역	복 무 기 간			군 별		계 급		병 과	미 필 또 는 면 제 사 유
	～
위의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2020년 월 일 성 명 :

< 붙임 3 >

창업 계획서

1. 창업동기 및 사업추진 내용

1-1 창 업 동 기	(창업 목적 및 배경 등)
1-2 아이디어(제품)의 개요		(창업아이템의 내용 및 특징 등)
1-3 사업추진 계획	(제품개발 및 사업화 목표, 창업 후 추진계획 등 기재)

2. 사업화 추진 계획

2-1 제품의 시장성	(매출 실현 가능성, 판로개척 방안 등)
2-2 자금조달계획 및 손익분석		(수익전망 및 손익분기 예상시기 등)
2-3 인력 파급 효과	(사업화 성공에 따른 인력 채용 효과 분석 등)

< 붙임 4 >

자기소개서
지원 동기
성격의 장․단점
주요 경험 (창업지원 및 경력위주)
사업참여후 창업계획 및 미래 목표

※ 지원서의 기재내용은 사실과 다름없이 본인이 작성하였음.

작성일자 : 2020 년    월      일           작 성 자 :