	관리지침 서식
【별지 제 1호】: 사업 신청서 【별지 제 2호】: 사업화계획서 양식 【별지 제 3호】: 개인정보 제공‧수집‧이용 동의서 양식 【별지 제 4호】: 서약서 【별지 제 5호】: 지원금 청구서 【별지 제 6호】: 컨설팅 수행 일지 【별지 제 7호】: 시제품제작 완료보고서 【별지 제 8호】: 선정평가항목 및 배점표 【별지 제 9호】: 투자심의 평가항목 및 배점표 【별지 제 10호】: 성과점검표

【별지 제 1호】사업신청서 양식

신기술 창업활성화 민간지원사업 신청서

신청자현황	창 업 여 부			창업 연월일
	기 업 명			대 표 자
	주 소
신기술과제	과 제 명
기술개요	기 술 명	(국문명)
	특 허 여 부	출원건 ( ), 등록건 ( )
	특 허 번 호			예상평가액		백만원
기술보유기관	기 관 명			대 표 자
	사업자등록번호			법인등록번호
	주 소
기술보유자	성 명			직 위
	전 화			팩 스
기술이전유형	□ 통상실시권 □ 전용실시권 □ 양 도 □ 노하우 이전 □ 현물투자 □ 조인트벤처 참여
추가기술정보	기 술 명
	특 허 번 호			예상평가액		백만원
제품화 가능분야	예상제품명			시장규모		예상수요처
				백만원
예상개발비	백만원			예상개발기간		개월
실무담당자	성 명	직 위	전 화		휴대전화		e-mail
울산광역시와 울산경제진흥원에서 시행하는 신기술 창업활성화 민간지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 신청서 및 제반서류 내용에 허위사실이 있을 경우 지원대상 선정 취소 및 지원금 회수 등의 조치에 대해 동의합니다. 20 년 월 일 신 청 기 업 : (인) 울산경제진흥원장 귀하
첨부서류 : 1. 사업화계획서 1부(별지 제2호) 2. 개인정보 제공‧수집·이용 동의서 1부(별지 제3호) 3. 사업자등록증, 재무제표 및 법인등기부 등본(해당되는 경우) 각 1부

【별지 제 2호】

｢신기술 창업활성화 민간지원사업｣

신기술과제 사업화계획서

※ 적색 및 청색 글씨는 예시 또는 작성요령으로 작성 후 삭제하고 제출하십시오

1. 약 식 개 요

신기술과제의 소개	· · · ※ 기능, 주 소비자층, 판매예정가격, 수요처 등을 주요 내용을 간략하게 기재
경쟁사 제품 분석	· · · ※ 경쟁제품(유사제품)의 주요기능 및 차별점 등을 간략하게 기재
국내외 목표시장	· · · ※ 국 내외 목표시장, 판매 전략, 시장 침투 전략 등

	신기술과제 이미지
* 시제품 이미지, 시안 또는 설계도

2. 창업(사업다각화 또는 업종전환)배경

사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험, 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황 등을 자유롭게 서술

○

○

○

○

3. 신기술과제 소개 및 시장조사결과

□ 신기술과제의 소개

신기술과제의 용도, 기능, 수요처 및 이미지(개략도 포함) 등 신기술과제에 대하여 세부적으로 기재

○

○

□ 신기술과제(기술)의 차별성(독창적 구성)

기존에 유사 기술 존재 여부 및 기존기술과의 차이점 등을 포함하여 신기술과제(기술)과 경쟁제품과의 차별성 또는 기술의 독창적인 구성, 제품 성능의 우수성 등을 서술

○

○

□ 신기술과제의 경쟁력 및 파급효과

신기술과제(기술)이 가진 경쟁력 및 예상되는 파급효과를 서술

○

○

□ 시장 수요조사 결과

○ 국내외 목표시장, 대상 소비계층과 그에 따르는 매출발생 및 수익창출가능성 등을 조사하여 서술

○ 예상 시장 규모를 반드시 기재((예시) 국내 100억원, 해외 1,000억원)

○

○

4. 신기술과제의 사업화계획

□ 창업 계획(예비창업자인 경우)

창업일정 및 형태, 창업 이후의 중장기 계획 등을 구체적으로 서술

○

○

○

□ 신기술과제의 시제품제작 계획

신기술과제(기술)의 시제품제작 계획을 협약기간(일정), 소요비용, 세부제작 계획 등을 체계적으로 서술

○

○

시제품 제작계획	M1	M2	M3	M4	M5	M6	M7	M8	M9	M10	비 고
예시) 아이템설계 및 다자인
아이템개발(외주용역 등)
제품 테스트 및 시험분석
시장반응평가
마케팅 등 홍보

□ 생산 계획

시제품 제작 완료 이후 제품 생산시설 구축 및 양산 계획 등 서술

○

○

○

□ 홍보 및 판매전략

예상 제품 단가(판매단가), 제품의 홍보 및 판매전략(마케팅 계획), 손익분기점 등을 서술

○

○

○

□ 향후 사업추진 일정

본 사업 종료 후, 사업 확장을 위한 추진 계획을 기술하고, 일정 등의 해당기간에 음영표시, 비고란에는 특이사항을 기입

○

○

추진내용	‘20. 상반기	‘20. 하반기	‘21. 상반기	‘21. 하반기	‘22. 상반기
예시) 투자유치	○
생산(양산)시설 구축				○
법인전환 및 공장설립					○
등

5. 사업비 산정내역

세부항목		산출근거	금액(천원)
			지원금	자부담	계
시제품제작	디자인비	․1,500천원 × 9개월 = 13,500천원 ․1,000천원 × 5개월 = 5,000천원
	외주용역비	․마그네슘 성형 외주비 = 3,000천원 ․코팅 등 외주처리비 = 4,000천원
	재료비	․마그네슘 판재, = 1,700천원 ․코팅 처리재료비용 = 1,300천원
소 계
특허 인증		․산업재산권 출원비 = 6,000천원
		․시험분석 및 인증비 = 6,000천원
		․기타 = 700천원
소 계
컨설팅 및 디자인개발		․기술이전 컨설팅 = 10,000천원
		․기술분석/시장조사 컨설팅 = 5,000천원
		․제품 및 포장 디자인 개발 = 3,000천원
		․기타 = 2,000천원
소 계
합 계

* 상기 세부항목 및 산출근거는 예시이며 신청자 및 사업화계획에 따라 임의조정이 가능함

【별지 제 3호】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

신기술 창업활성화 민간지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조, 고용보험법 제2조의 1에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 업체 선정심사 및 평가 진행

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업 정보의 수집·조회 및 활용

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ (개인정보) 담당자의 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편주소

□ (기업정보) 매출액 등 재무정보, 개업일, 휴업기간, 폐업일, 소득세 원천징수 인원 / 수출액 / 피보험자수 등

□ (인증정보) 기업의 인증·확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 신기술 창업활성화 민간지원사업 업무처리 기간 이전 3개년부터 이후 5년간 수집 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

20  년     월      일

업체명 :

신청인 :                (인)

【별지 제 4호】

서   약   서

당사는 울산경제진흥원에서 시행하는 “신기술 창업활성화 민간지원사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것입니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산경제진흥원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것이며, 사업 종료 후 성과관리를 위한 기업자료 요청사항에 성실히 응할 것을 서약합니다.

20  .   .   .

제출자 : (업체명)             (대표자)           (인)

울산경제진흥원장 귀하

【별지 제 5호】

｢신기술 창업활성화 민간지원사업｣

지원금 청구서

○ 사 업 명 : 신기술창업 활성화 민간지원사업

○ 은    행 :

○ 계좌번호 :

○ 예 금 주 :

○ 청구금액 : 금50,000,000원 (금오천만원)

※ 통장사본 첨부

(단위 : 원)

항목명	총소요금액(vat제외)	청구금액	업체부담금
컨설팅지원금	18,543,200	10,000,000	8,543,200
시제품제작지원금	45,432,500	35,432,000	10,000,500
인증획득비용지원금	15,550,000	4,568,000	10,982,000
계	79,525,700	50,000,000	29,525,700

※청구금액은 천원미만 절사

상기와 같이 신기술 창업활성화 민간지원사업 지원금을 청구합니다.

20  년    월    일

청구인 : ㈜울산시 대표이사 홍길동   (인)

울산경제진흥원장 귀하

【별지 제 6호】

컨설팅 수행 일지

업체명	(주)울산시
일시 (수행시간)	20 . 5. 20.(금)	장소	회사 사무실 또는 OO호실
컨설팅 내용	에너지개발 제품의 상용화에 필요한 기술적 보완

컨설팅 개요	□ 참석인원 : 총3명 - OOO 대표이사, OOO 연구원, (주)울산컨설팅 심울산 컨설턴트 □ 주제 : 에너지 발생장치의 저항값 수치 분석에 따른 기술보완 관련 국내외 논문 검토를 통한 보완사항 논의 □ 세부내용 - 국내외 연구기관 관련 논문 검토 : OO대학교, XX대학교 논문 5편 - 검토사항 : 기존 저항값과의 차별화 및 오차범위 확인 - 기존 저항값과의 차별화에 대한 대응방법 강구 : 외부 전문 시험기관에 의뢰를 통해 저항값 5% 증대하는 방안과 자체 개발을 통해 기존 저항값을 유지하되 오류 최소화하도록 조정하는 방안 검토 - 오차범위는 현 기술내용으로 추진해도 상용화에 큰 문제가 없는 것으로 결론 *세부내용은 별첨
회의사진	사진 1	사진 2

□ 참석자 현황

순번	소속 및 직책	성명	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

컨설턴트 신상카드(참고용)
성 명	김자문		생년월일	1959. 11. 01.
소 속	(주)울산컨설팅		e-mail	이메일 작성
자 택 주 소	울산 북구 상방로 160, 000동 000호
직 장 주 소	도로명 주소
전화번호(통화가능)		휴 대 폰		팩 스
052-234-5678		휴대폰 작성		052-234-0000
학 력 ○부산대학교 경영학 박사 ○부산대학교 경영대학원 석사 ○부산대학교 경영대학 경영학 학사			경 력 ○(주)울산컨설팅 재직 중(기간~기간) ○전자(주) 5년근무(기간~기간) ○전자(주) 생산혁신팀 15년 근무(기간~기간)
			자 격 증 ○경영지도사(중소기업청) ○ISO9001 인증심사원 ○ISO14001 인증심사원
연구논문 ○ 중소기업의 프로세스구축현황과 보완점			특기분야 ○창업상담, 경영애로상담 ○프로세스구축과 이노베이션 ○경영시스템 구축과 생산혁신
위의 사항이 틀림 없음. 20 년 월 일 작 성 자 김 울 산 (인) 울산경제진흥원장 귀하
주 의 사 항 ○ 자격증 취득사항 및 포상은 경력난에 기재하여 주십시오. ○ 특기분야는 본인의 전공 및 연구분야, 지도분야 중에서 핵심적인 분야를 세부적으로 기재하여 주시기 바라며, 용도는 당진흥원의 컨설팅지원사업에 필요한 전문분야를 파악하고자 하는 것입니다. ※첨부서류 : 재직증명서사본, 자격증사본, 취득학위 사본

컨설턴트 등급 및 자격기준(참고용)

등급	학력 및 경력기준	자격 및 경험기준	계(원)
특급	․박사학위를 가진 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 21년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 24년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 27년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 15년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 21년 이상 컨설팅 수행한 자	985,000
1	․박사학위를 가진 자로서 10년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 16년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 19년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 22년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 25년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 10년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 16년 이상 컨설팅 수행한 자	834,000
2	․박사학위를 가진 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 12년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 18년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 3년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 9년 이상 컨설팅 수행한 자	757,000
3	․박사학위를 가진 자 ․석사학위를 가진 자로서 6년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 12년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 6년 이상 컨설팅 수행한 자	644,000
4	․석사학위를 가진 자 ․학사학위를 가진 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 6년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자	518,000
5	․학사학위를 가진 자 ․전문대학 또는 고등학교를 졸업한 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	-	388,000

【별지 제 7호】

시제품(시작품)제작 완료보고서

과 제 명	자동절단기계 케이스 금형 제작
업 체 명	(주)울산공업	대 표 자	홍길동
총제작기간	20 년 5월 1일 ~ 20 년 9월 30일 (5개월)
총제작비용	\30,000,000(원) (VAT 제외금액)	지원금액	\10,000,000(원)
		업체부담금	\20,000,000(원)
제작업체명	(주)삼조금형	제작업체 대 표 자	한금형

1. 추진사업 주요내용 및 상품화 계획
결과물	(당초 계획 대비 변경사항, 완성도 등 제품 외형에 대해 기술) - 변경사항 : - 완성도 :
제품내용	(용도, 특성 등 제품의 기능에 대해 기술) - 용도 : - 특성 : - 기타사항 :
상품화 및 사업성	(사업성평가, 판매계획, 상품화 일정 및 전망 등을 상세하게 기술) - 사업성평가 : - 판매계획 : - 상품화 일정 : - 추후전망 :

2. 제작사진
<제작과정 1>	<제작과정 2>
<제작과정 3>	<최종 제작물 1>
<최종 제작물 2>	<최종 제작물 3>

※ 제작과정 및 최종 제작물 사진 각 2매 이상 첨부

【별지 제 8호】

선정평가항목 및 배점표

구분	세부항목(배점)	심사내용
		평가의견	평점
과제책임자 및 경영능력 (20)	1. 기술지식 및 수준(10)
	2. 기술 경영능력(10)
공공성 및 사회적가치 (20)	1. 공공현안 및 사회적 가치 창출, 공공구매 필요성(10)
	2. 현안의 시급성 및 국민생활에 미치는 영향(10)
시장성 및 사업성 (30)	1. 경쟁력(15)
	2. 수익성(15)
혁신성 (30)	1. 기술 우수성․ 부가가치성(10)
	2. 제품화능력(10)
	3.이전 기술의 혁신성 (10)
계	100점

평가위원 :               (인)

【별지 제 9호】

투자심의 평가항목 및 배점표

과 제 명
신청기업명		대표자
평가항목	세부항목			배점	점수
기술성	• 이전기술의 비교우위성 및 권리보호 수준			10
	• 이전기술의 사업화 수준 구현가능성 및 확장성			10
	• 사업화 기술개발의 필요성과 경쟁력			10
	• 기술개발 목표 수준 및 성과지표의 적정성			10
사업성	• 사업화 계획의 체계성 및 사업목표의 타당성			10
	• 사업화 모델의 시장 진입 가능성			10
	• 사업화 모델의 성장성 및 파급효과에 대한 적정성			10
사업화역량	• 신청기업의 기술개발 및 사업화 추진 역량			10
	• 신청기업의 이전기술 사업화 추진 적합성			10
	• 사업화 지원의 타당성 및 필요성			10
계				100
평가의견

심의위원 :               (인)

【별지 제 10호】

신기술창업활성화지원사업 성과점검표 (증빙서류 첨부필수) (   분기)

1		기업 일반현황

구분	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
매출액	백만원	백만원	백만원	백만원
종업원 수	명	명	명	명
신규고용	명	명	명

구분	법인명	업태/종목	대표자	등록일
사업자등록정보

2		지적재산권 등록 현황

내용	현 황	세부내용
산업재산권 등록건수 (출원 제외)	건	- 특허 : - 실용신안 : - 디자인 :
산업재산권 출원건수	건
품질관리 정도 (ISO9000,14000, QS9000 등)	건
기술개발 전담조직활용
기술개발비	천원

※ 특허, 인증, 상표권 등 등록 현황 증빙서류 첨부필수

※ 개발비 : 손익계산서와 제조원가명세서상의 교육훈련비, 시험연구비, 기술개발비, 견본비로 분류할 수 있는 항목

3		기술개발현황

구분	과제명	수행기간	사업비규모	주요내용
예)R&D			백만원
예)비R&D			백만원	예) ○○기술개발

4		투자유치 성과

구분	투자유치 금액(백만원)	투자형태	투자기관
2020년
2020년

5		국비유치 성과

구분	사업명	국비 금액(백만원)	부처명
2020년
2020년