[양식 1] 스타트업 멤버십 신청서

					접수번호		연도-차-접수순서
울산 스타트업 허브 스타트업 멤버십 신청서
기업 정보	기업명				사업자등록번호
	설립일				법인등록번호
	사업 아이템
	현 주소
	멤버십 이용 총 직원 수 (*대표자 포함)				전년도 매출액		백만원
대표자 정보	대표자명	이용여부		□	주민등록번호
	연락처				이메일
	자택 주소
멤버십 이용자 정보 (*대표자 제외)	이름		직책			연락처
『울산 스타트업 허브』에 스타트업 멤버십에 가입하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 년 월 일 (대표) 신청인 : (인) 붙임 1. [양식 4] 사업계획서(지재권, 수상, 지원사업 현황 등 성과정보 포함 要) 2. 기타 기술 및 사업소개 자료 3. 사업자등록증, 사업자등록증명, 법인등기부등본 4. 4대보험 가입자명부 5. [양식 5] 개인정보 관련 동의서 6. [양식 6] CCTV 영상 정보 수집 동의서

[양식 2] 입주기업 신청서

					접수번호		연도-차-접수순서
울산 스타트업 허브 입주기업 신청서
기업 정보	기업명				사업자등록번호
	설립일				법인등록번호
	사업 아이템
	현 주소
	소속 직원 수				상주 예정 총 직원 수 (*대표자 포함)
	전년도 매출액		백만원
대표자 정보	대표자명	입주여부		□	주민등록번호
	연락처				이메일
	자택 주소
입주기업 이용자 정보 (*대표자 제외)	이름		직책			연락처
『울산 스타트업 허브』에 입주기업에 가입하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 년 월 일 (대표) 신청인 : (인) 붙임 1. [양식 4] 사업계획서 (지재권, 수상, 지원사업 현황 등 성과정보 포함 要) 2. 기타 기술 및 사업소개 자료 3. 사업자등록증, 사업자등록증명, 법인등기부등본 4. 4대보험 가입자명부 5. 최근 3개년 재무제표 6. 국세/지방세 완납증명서 7. [양식 5] 개인정보 관련 동의서 8. [양식 6] CCTV 영상 정보 수집 동의서

[양식 3] 투자사 멤버십 신청서

					접수번호	연도-차-접수순서
울산 스타트업 허브 투자사 멤버십 신청서
기업 정보	기업명				사업자등록번호
	설립일				법인등록번호
	주 사업분야				AUM	억원
	현 주소
	소속 직원 수	멤버십 이용 수			전년도 매출액	백만원
대표자 정보	대표자명				주민등록번호
	연락처				이메일
	자택 주소
담당자 정보	성명				직책
	연락처				이메일
멤버십 이용 직원 정보	이름		직책		연락처
『울산 스타트업 허브』 투자사 멤버십에 가입하고자 본 신청서를 제출하며, 작성된 신청서 내용은 모두 사실임을 확인합니다. 년 월 일 (대표) 신청인 : (인) 붙임 1. 사업자등록증, 법인등기부등본 2. 4대보험 가입자명부 3. [양식 5] 개인정보 관련 동의서 4. [양식 6] CCTV 영상 정보 수집 동의서

[양식 4] 사업계획서

2025 울산 스타트업 허브 사업계획서

기업명
아이템명

1. 창업아이템 개요

창업아이템의 특성 및 핵심기술, 개발배경(해당 시장의 Pain point 및 니즈), 용도, 수요처, 이미지 등 상세내용

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2. 창업아이템의 기술성 및 우수성

기존 유사기술 존재 여부 및 기존 기술과의 차이점, 제품 성능의 우수성 및 경쟁사의 모방에 대한 대처방안,

국내외 특허(등록/출원/지식재산권) 보유, 대회수상경력 등

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3. 사업성 및 시장성

사업모델(BM), 국내 시장조사를 통한 창업아이템의 시장 규모, 시장진입 및 성장 가능성과 홍보 및 마케팅 등 판매전략 등을 통한 매출 가능성 등 기술

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4. 사업화 전략

사업 진행 실적(추진현황), 로드맵 및 전략(목표시장, 투자유치, 판로개척, 자금조달 방안 등) 사업 현상황 및 사업화/사업고도화에 대한 전략 기술

◦

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5. 팀 구성 및 역량

사업추진 의지 및 열정(기업가 정신), 대표자 및 팀원의 경험·기술력·노하우, 팀 구성에 따른 사업화 실현 가능성(개발역량) 등 기술

◦

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증빙서류

※ 본 항목은 신청자가 기재한 사실을 확인하기 위한 참고자료로, 작성 내용에 따른 증빙서류를 첨부하시기 바랍니다.(허위사항이 발견될 경우 선정 취소 조치) 해당사항 없을 시 해당 페이지는 제출하지 않아도 됨 * 작성의 이해를 돕기 위해 각 항목에 작성한 파란색 글씨는 삭제 후 내용 작성하여 제출
1. 기업현황
벤처기업	□ 여		□ 부					벤처인증 유효기간			2022-06-13~2025-06-12
기업부설연구소	□ 여		□ 부					기타 보유 인증			ex) KC, K, CE, ISO 등
본사이전 불가 사유(해당시)	Ex) 00지역 지원사업 진행으로 인해 본사이전 불가하여 기업부설연구소(연구개발전담부서) 울산스타트업허브 입주 (관련 증빙자료 제출 必) (타 기관 보육공간 본사 입주조건으로 인한 울산스타트업허브 본사 이전 불가사유 불인정)
지식재산권 보유현황	특허출원			특허등록				실용신안		디자인			상표			해외(국가명)
	건			건				건		건			건			건
																(국가명 또는 PCT)
2. 재무정보 (단위: 백만원)
구분	2023년								2024년			2025년 1분기
매출액
수출액
수출국
누적투자유치 (해당 없을 시 공란)	시기				투자자/기관					투자유치금액				기업가치
3. 기타 (단위: 백만원)
업무파트너 현황	협업기업(관)명					협업내용
정부지원사업 현황	선정연도/월				사업명					수혜금액				주관기관
수상내역	수혜날짜							대회명(수상명)					주관기관
울산창조경제혁신센터 주관 프로그램 참여	참가날짜							참여행사명					참여자명
글로벌 전시 회 및 박람회 참가	참가날짜							참가행사명					국 가
대표자 포함 주요 임직원 현황	직위	담당 업무					보유 역량 (경력 및 학력 등)								구성상태
	대표	s/w 개발 총괄					oo학 박사, oo학과 교수 재직(00년)								완료
	대리	홍보 및 마케팅					oo학사, oo 관련 경력(00년 이상)								예정(‘00.0)

* 본 항목은 아래의 양식에 맞춰 1장 이내로 작성 * 작성의 이해를 돕기 위해 각 항목에 작성한 파란색 글씨는 삭제 후 내용 작성하여 제출
창업아이템 개요(요약)
사 업 명
사업소개	핵심기능, 소비자층 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재
사업목적	아이디어 및 기술기반의 창업 아이템을 구현하고자 하는 목적 및 필요성 기재(지역경제 및 활용자원 등을 연계하여 작성 가능)
사업화전략	비즈니스 모델, 시제품 구현, 시장분석, 차별화 전략 등 기재
기대효과	신규 아이템 발굴 및 시제품 제작을 통해 창업 실현성, 향후 실천 계획 등 기재
창업아이템 이미지	사진(시안) 또는 가설계도 등 (해당 없는 경우 생략 가능)

[양식 5] 개인정보 관련 동의서

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공 동의서

○ 개인정보 수집 및 이용 울산 스타트업 허브는 창업기업 사업화지원을 위해 신청자들의 개인정보를 아래와 같이 수집 합니다. <개인정보를 제공받는 자> 울산 스타트업 허브 운영 울산창조경제혁신센터 <개인정보의 수집․이용 목적> 창업자 현황 파악 및 비용 지원, 사업화 지원, 중복 지원 검토 등을 위함 <개인정보의 수집․이용 항목> · 성명, 생년월일, 성별, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일 주소 · 경력사항, 학력사항, 자격 및 수료증 등 <개인정보의 보유 및 이용기간> 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지 <개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지> 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 사업화 지원사업 신청자 자격 검토, 평가 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 울산 스타트업 허브는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.
개인정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
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개인정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일
		성명		(인)

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

[양식 6] CCTV 영상 정보 수집 동의서

CCTV 영상 정보 수집 동의서

○ CCTV 영상 관련 개인정보의 수집 및 이용에 대한 안내 울산 스타트업 허브는 공유재산의 이용 및 보안 등에 참고하기 위해 CCTV 영상 정보를 아래와 같이 수집합니다. <개인정보를 제공받는 자> 울산 스타트업 허브 운영 울산창조경제혁신센터 <개인정보의 수집․이용 목적> 공유재산의 이용에 대한 참고, 시설 안전, 도난 및 범죄예방 등 기타 보안 관련 사항 <개인정보의 수집․이용 항목> 영상 및 얼굴 정보 <개인정보의 보유 및 이용기간> · 30일 후 삭제 · 30일 이내 삭제를 요청할 경우 해당 정보 삭제 <개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지> · 귀하는 영상정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있습니다. · 다만, 개인정보 수집을 거부할 경우 시설의 사용이 어려우므로, 울산 스타트업 허브는 해당 시설의 사용 허가를 거부할 수 있습니다.
개인정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일
		성명		(인)

<관련 법령 개인정보 보호법 제 25조>