- 2025년 1인 창조기업 지원센터 -

「입주 신청」서식집

< 체크리스트 >

구분	순번	제출서류	양식	예비창업자	기창업자
필수	1	입주신청서	지정양식	○	○
	2	사업계획서
	3	개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서
	4	입주서약서
	5	대표자이력서(사진포함)	지정양식 및 자유양식 가능
	6	건강보험자격득실확인서	4대사회보험정보연계센터 http://www.4insure.or.kr	○	○
		4대보험 사업장 가입자 명부		×	○
	7	고용, 산재보험 사업장 취득자 명부	근로복지공단 고용·산재보험 토탈서비스 https://total.comwel.or.kr/	×	○
	8	창업지원포털(1인 창조기업 지원센터) 정회원 가입확인서	K-Startup 창업지원포털 https://www.k-startup.go.kr/	○	○
		창업지원포털 → 사업소개 → 시설·공간·보육 → 1인 창조기업지원센터 → 사업상세 (One Click 1인 창조기업 자격여부 확인 → 1인 창조기업 지원센터정회원 신청하기) ※ 정회원 승인요청 센터는 “울산광역시”로 지정하여야 함
	9	창업에듀 수료증(패키지과정- 창업진흥원-1인 창조기업)20시간	창업에듀 https://www.k-startup.go.kr/edu/	○	○
	10	사실증명원 (총사업자 등록 · 폐업 내역)	국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	○	○
	11	사업자등록증명원	국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	×	○
		주민등록등본	정부24 https://www.gov.kr	○	×
선택 (해당시)		가점사항	최근 2년 이내 중소벤처기업부 주최 창업경진대회 입상자 * 지방청 주최 대회 및 안행부 주최 공공데이터 활용 창업경진대회 수상자 포함
			여성기업 또는 장애인 기업
			재창업기업 (성실경영평가 통과자)
			재창업기업 (성실경영 심층평가 통과자 - 우수성실경영자)

※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 필수증빙자료는 공고일 기준 1개월 이내 발급분만 인정합니다. 가점사항 등 선택증빙자료는 제출된 서류에 한하여 인정됩니다.

【서식 1】입주신청서

입주신청서

분야구분

제조

지식서비스

기술 분야 (택 1)

공예·디자인

기계·소재(기계·재료)

바이오·의료(생명·식품)

에너지·자원(환경·에너지)

전기·전자(전기·전자)

화학(화공·섬유)

정보·통신(앱)

정보·통신(제조)

정보·통신(SW)

창업기업 구분

(해당사항 모두 체크)

1인 창조기업

중장년 기술창업기업

(만 40세 이상)

청년 창업기업

공동창업 유무

유

무

창업유무

창  업(창업일 :

년

월

일

미창업(예정일 :

년

월

일

창업아이템명

기업현황

기업명

법인등록번호

사업자등록번호

전년도 매출액

백만원

전년도 수출액

백만원

고용인원

명

투자유치액

백만원

지식재산권

등록(

)건

출원(

)건

인증(

)건

대표자

성    명

연 락 처

핸드폰

생년월일

0000. 00. 00

이메일

성별

남자

여자

지원 센터명

울산 1인 창조기업 지원센터

※ 예비창업자는 입주일로부터 6개월 이내에 사업자등록을 하여야 함을 확인하였습니다. (확인란 (체크))

※ 신청서 등에 허위 사실이 확인된 경우, 선정 취소 및 손해배상 등 불이익을 받을 수 있음을 확인하였습니다. (확인란 (체크))

2025	년		월		일

신청인(대표자) :		(인)

붙임 : 사업계획서, 개인정보 수집/이용/제공동의서, 입주서약서, 이력서, 건강보험자격득실확인서 및 4대보험 사업장 가입자 명부, 고용·산재보험 사업장 취득자 명부, 창업지원포털 정회원 가입확인서, 창업에듀 수료증, 사실증명원, 사업자등록증명원 및 주민등록 등본

※ 선택 제출서류 : 매출, 수출, 지재권, 투자유치, 정부지원사업 선정, 그 외 실적 및 가점항목 증빙서류 등

【서식 2】사업계획서

1. 창업아이템 개요

□ 창업아이템 개요(요약)

명     칭

※ 예시 1 : Windows

예시 2 : 알파고

범     주

※ 예시1 : OS(운영체계)

예시2: 인공지능프로그램

간단소개

OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

상세소개

※ 개발할 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

진출

목표시장

※ 진출하려는 목표시장의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등

경쟁사 대비 차별성

※ 경쟁제품·서비스 대비 (예비)창업팀 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

산출물 및

개발단계

※ 개발 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등) 및 현재 개발단계 등

* 개발단계 : 아이디어 기획, 핵심 기술 확보, 시제품 제작 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

2. 창업 동기 및 추진사항

대표자 역량		◈ 대표자 또는 대표자, 팀원의 주요 역량을 기재
직위	담당 업무		보유역량 (경력 및 학력 등)
대표	S/W 개발 총괄		• OO학 박사, (ㅇㅇ학교, OO학과 교수 재직(00년) • ㈜ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ실 근무 (0년 0개월) - ㅇㅇㅇ업무
공동대표	S/W 개발 총괄		• ㈜ ㅇㅇ (재직 0년 0개월)
◈ 기타 역량 - -
창업 동기		◈ 창업동기 및 창업목표 기술
입주 후 추진계획		◈ 센터 입주 후 사업추진 계획

3. 사업화 및 추진계획

제품의 개요	◈ 창업과제의 용도, 사양, 주기능, 성능 등 제품에 대한 설명 ◈ 창업아이템 개발의 필요성, 진행(준비) 정도
국내외 시장규모·전망		◈ 현재 및 향후 3년간의 시장규모, 시장전망, 국내외 시장동향, 시장진입 조건 등 시장구조 및 특성, 주요 수요처 등
사업 목표 및 달성방안 창업아이템 파급효과		◈ 제품·서비스(시제품)의 개발목표 및 구체적 달성 방안 ◈ 창업 사업화를 통한 일자리창출 등 파급효과 기재

【서식 3】개인정보 수집·이용·제공동의서

개인정보 정보 수집·이용·제공 동의서

중소벤처기업부와 창업진흥원, (사)한국창업보육협회, 울산광역시, 울산경제일자리진흥원은 「1인 창조기업 활성화 지원사업·중장년 기술창업센터」 평가와 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 「1인 창조기업 지원센터」 와 관련한 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 소속, 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰 번호, e-mail), 소속(직위 포함)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지 입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	개인식별번호		동의함		동의하지 않음
	고유식별정보(주민등록번호)		동의함		동의하지 않음

2025	년		월		일

성명 :		(서명)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부, 창업진흥원, (사)한국창업보육협회, 울산광역시, 울산경제일자리진흥원

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 「1인 창조기업 지원센터」 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 평가위원으로 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	개인식별번호		동의함		동의하지 않음
	고유식별정보(주민등록번호)		동의함		동의하지 않음

2025	년		월		일

성명 :		(서명)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

【서식 4】입주 서약서

서     약     서

□ 기 업 명 :

□ 대 표 자 :

□ 생년월일 :

본사(인)는 귀원에 제출한 입주 심사 신청서에 허위 기재 사실이 없음을 확인하며, 입주심사에 따른 심사위원의 질문사항에 사실과 다름없이 성심성의껏 답변할 것을 약속합니다.

아울러, 상기 사항을 이행하지 않았을 경우와 입주계약서에 위반되는 사항이 발생하였을 때, 입주승인 취소 또는 퇴거 조치 등에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2025	년		월		일

서약자(대표자) :		(서명)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 5] 이력서(자유양식 가능)

이    력    서

사 진 (필수)	성 명		생년월일	YYYY.MM.DD.
	이메일		휴대폰
	집 주 소
학력사항	취득년월	학 교	학 위	전 공
경력사항	근무기간	근 무 처	직 위	주요업무
자격증 보유현황	취득년월	자 격 증 명	인가ㆍ관리기관	비 고
정부지원사업 참여내역	일 자	사 업 명	기 관	지원수혜내역
기타경력 및 보유기술

건강보험자격득실확인서

※ 건강보험자격득실확인서(창업자 및 예비창업자)

4대사회보험정보연계센터

http://www.4insure.or.kr

4대보험 사업장 가입자 명부

※ 4대보험 사업장 가입자 명부(창업자)

4대사회보험정보연계센터

http://www.4insure.or.kr

고용 · 산재보험 사업장 취득자 명부

※ 고용 · 산재보험 사업장 취득자 명부(창업자)

근로복지공단 고용·산재보험 토탈서비스

https://total.comwel.or.kr/

창업지원포털(1인 창조기업 지원센터) 정회원 가입확인서

※ 창업지원포털(1인 창조기업 지원센터) 정회원 가입확인서(창업자 및 예비창업자)

K-Startup 창업지원포털

https://www.k-startup.go.kr/

창업지원포털 → 사업소개 → 시설·공간·보육 → 1인 창조기업지원센터 →

사업상세 (One Click 1인 창조기업 자격여부 확인 → 1인 창조기업 지원센터정회원 신청하기)

※ 정회원 승인요청 센터는 “울산광역시”로 지정해야 함

창업에듀 수료증

※ 창업에듀 수료증(창업자 및 예비창업자)

패키지과정 – 창업진흥원 - 1인 창조기업 과정(20시간)

창업에듀

https://www.k-startup.go.kr/edu/

사실증명원

※ 사실증명원(창업자 및 예비창업자)

(총사업자 등록 · 폐업 내역)

국세청 홈택스

https://www.hometax.go.kr

사업자등록증명원

※ 사업자등록증명원(창업자)

국세청 홈택스

https://www.hometax.go.kr

주민등록등본

※ 주민등록등본(예비창업자)

국세청 홈택스

https://www.hometax.go.kr

가점사항

(실적이 있을 시 제출)

※ 최근 2년 이내 중소벤처기업부 주최 창업경진대회 입상자

* 지방청 주최 대회 및 안행부 주최 공공데이터 활용 창업경진대회 수상자 포함

※ 여성기업 또는 장애인 기업

※ 재창업기업 (성실경영평가 통과자)

※ 재창업기업 (성실경영 심층평가 통과자 - 우수성실경영자)