	관리지침 서식
【별지 제 1호】: 사업 신청서 【별지 제 2호】: 사업화계획서 양식 【별지 제 3호】: 개인정보 제공‧수집‧이용 동의서 양식 【별지 제 4호】: 서약서 【별지 제 5호】: 지원금 청구서 【별지 제 6호】: 컨설팅 수행 일지 【별지 제 7호】: 시제품제작 완료보고서 【별지 제 8호】: 선정평가항목 및 배점표 【별지 제 9호】: 투자심의 평가항목 및 배점표 【별지 제 10호】: 성과점검표

【별지 제 1호】사업신청서 양식

신기술 창업활성화 민간지원사업 신청서

신청자현황	창 업 여 부			창업 연월일
	기 업 명			대 표 자
	주 소
신기술과제	과 제 명
기술개요	기 술 명	(국문명)
	특 허 여 부	출원건 ( ), 등록건 ( )
	특 허 번 호			예상평가액		백만원
기술보유기관	기 관 명			대 표 자
	사업자등록번호			법인등록번호
	주 소
기술보유자	성 명			직 위
	전 화			팩 스
기술이전유형	□ 통상실시권 □ 전용실시권 □ 양 도 □ 노하우 이전 □ 현물투자 □ 조인트벤처 참여
추가기술정보	기 술 명
	특 허 번 호			예상평가액		백만원
제품화 가능분야	예상제품명			시장규모		예상수요처
				백만원
예상개발비	백만원			예상개발기간		개월
실무담당자	성 명	직 위	전 화		휴대전화		e-mail
울산광역시와 울산경제진흥원에서 시행하는 신기술 창업활성화 민간지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 신청서 및 제반서류 내용에 허위사실이 있을 경우 지원대상 선정 취소 및 지원금 회수 등의 조치에 대해 동의합니다. 20 년 월 일 신 청 기 업 : (인) 울산경제진흥원장 귀하
첨부서류 : 1. 사업화계획서 1부(별지 제2호) 2. 개인정보 제공‧수집·이용 동의서 1부(별지 제3호) 3. 사업자등록증, 재무제표 및 법인등기부 등본(해당되는 경우) 각 1부

【별지 제 2호】

｢신기술 창업활성화 민간지원사업｣

신기술과제 사업화계획서

※ 적색 및 청색 글씨는 예시 또는 작성요령으로 작성 후 삭제하고 제출하십시오

1. 약 식 개 요

신기술과제의 소개	· · · ※ 기능, 주 소비자층, 판매예정가격, 수요처 등을 주요 내용을 간략하게 기재
경쟁사 제품 분석	· · · ※ 경쟁제품(유사제품)의 주요기능 및 차별점 등을 간략하게 기재
국내외 목표시장	· · · ※ 국 내외 목표시장, 판매 전략, 시장 침투 전략 등

	신기술과제 이미지
* 시제품 이미지, 시안 또는 설계도

2. 창업(사업다각화 또는 업종전환)배경

사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험, 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황 등을 자유롭게 서술

○

○

○

○

3. 신기술과제 소개 및 시장조사결과

□ 신기술과제의 소개

신기술과제의 용도, 기능, 수요처 및 이미지(개략도 포함) 등 신기술과제에 대하여 세부적으로 기재

○

○

□ 신기술과제(기술)의 차별성(독창적 구성)

기존에 유사 기술 존재 여부 및 기존기술과의 차이점 등을 포함하여 신기술과제(기술)과 경쟁제품과의 차별성 또는 기술의 독창적인 구성, 제품 성능의 우수성 등을 서술

○

○

□ 신기술과제의 경쟁력 및 파급효과

신기술과제(기술)이 가진 경쟁력 및 예상되는 파급효과를 서술

○

○

□ 시장 수요조사 결과

○ 국내외 목표시장, 대상 소비계층과 그에 따르는 매출발생 및 수익창출가능성 등을 조사하여 서술

○ 예상 시장 규모를 반드시 기재((예시) 국내 100억원, 해외 1,000억원)

○

○

4. 신기술과제의 사업화계획

□ 창업 계획(예비창업자인 경우)

창업일정 및 형태, 창업 이후의 중장기 계획 등을 구체적으로 서술

○

○

○

□ 신기술과제의 시제품제작 계획

신기술과제(기술)의 시제품제작 계획을 협약기간(일정), 소요비용, 세부제작 계획 등을 체계적으로 서술

○

○

시제품 제작계획	M1	M2	M3	M4	M5	M6	M7	M8	M9	M10	비 고
예시) 아이템설계 및 다자인
아이템개발(외주용역 등)
제품 테스트 및 시험분석
시장반응평가
마케팅 등 홍보

□ 생산 계획

시제품 제작 완료 이후 제품 생산시설 구축 및 양산 계획 등 서술

○

○

○

□ 홍보 및 판매전략

예상 제품 단가(판매단가), 제품의 홍보 및 판매전략(마케팅 계획), 손익분기점 등을 서술

○

○

○

□ 향후 사업추진 일정

본 사업 종료 후, 사업 확장을 위한 추진 계획을 기술하고, 일정 등의 해당기간에 음영표시, 비고란에는 특이사항을 기입

○

○

추진내용	‘20. 상반기	‘20. 하반기	‘21. 상반기	‘21. 하반기	‘22. 상반기
예시) 투자유치	○
생산(양산)시설 구축				○
법인전환 및 공장설립					○
등

5. 사업비 산정내역

세부항목		산출근거	금액(천원)
			지원금	자부담	계
시제품제작	디자인비	․1,500천원 × 9개월 = 13,500천원 ․1,000천원 × 5개월 = 5,000천원
	외주용역비	․마그네슘 성형 외주비 = 3,000천원 ․코팅 등 외주처리비 = 4,000천원
	재료비	․마그네슘 판재, = 1,700천원 ․코팅 처리재료비용 = 1,300천원
소 계
특허 인증		․산업재산권 출원비 = 6,000천원
		․시험분석 및 인증비 = 6,000천원
		․기타 = 700천원
소 계
컨설팅 및 디자인개발		․기술이전 컨설팅 = 10,000천원
		․기술분석/시장조사 컨설팅 = 5,000천원
		․제품 및 포장 디자인 개발 = 3,000천원
		․기타 = 2,000천원
소 계
합 계

* 상기 세부항목 및 산출근거는 예시이며 신청자 및 사업화계획에 따라 임의조정이 가능함

【별지 제 3호】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

신기술 창업활성화 민간지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조, 고용보험법 제2조의 1에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 업체 선정심사 및 평가 진행

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업 정보의 수집·조회 및 활용

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ (개인정보) 담당자의 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편주소

□ (기업정보) 매출액 등 재무정보, 개업일, 휴업기간, 폐업일, 소득세 원천징수 인원 / 수출액 / 피보험자수 등

□ (인증정보) 기업의 인증·확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 신기술 창업활성화 민간지원사업 업무처리 기간 이전 3개년부터 이후 5년간 수집 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

20  년     월      일

업체명 :

신청인 :                (인)

【별지 제 4호】

서   약   서

당사는 울산경제진흥원에서 시행하는 “신기술 창업활성화 민간지원사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것입니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산경제진흥원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것이며, 사업 종료 후 성과관리를 위한 기업자료 요청사항에 성실히 응할 것을 서약합니다.

20  .   .   .

제출자 : (업체명)             (대표자)           (인)

울산경제진흥원장 귀하

【별지 제 5호】

｢신기술 창업활성화 민간지원사업｣

지원금 청구서

○ 사 업 명 : 신기술창업 활성화 민간지원사업

○ 은    행 :

○ 계좌번호 :

○ 예 금 주 :

○ 청구금액 : 금50,000,000원 (금오천만원)

※ 통장사본 첨부

(단위 : 원)

항목명	총소요금액(vat제외)	청구금액	업체부담금
컨설팅지원금	18,543,200	10,000,000	8,543,200
시제품제작지원금	45,432,500	35,432,000	10,000,500
인증획득비용지원금	15,550,000	4,568,000	10,982,000
계	79,525,700	50,000,000	29,525,700

※청구금액은 천원미만 절사

상기와 같이 신기술 창업활성화 민간지원사업 지원금을 청구합니다.

20  년    월    일

청구인 : ㈜울산시 대표이사 홍길동   (인)

울산경제진흥원장 귀하

【별지 제 6호】

컨설팅 수행 일지

업체명	(주)울산시
일시 (수행시간)	20 . 5. 20.(금)	장소	회사 사무실 또는 OO호실
컨설팅 내용	에너지개발 제품의 상용화에 필요한 기술적 보완

컨설팅 개요	□ 참석인원 : 총3명 - OOO 대표이사, OOO 연구원, (주)울산컨설팅 심울산 컨설턴트 □ 주제 : 에너지 발생장치의 저항값 수치 분석에 따른 기술보완 관련 국내외 논문 검토를 통한 보완사항 논의 □ 세부내용 - 국내외 연구기관 관련 논문 검토 : OO대학교, XX대학교 논문 5편 - 검토사항 : 기존 저항값과의 차별화 및 오차범위 확인 - 기존 저항값과의 차별화에 대한 대응방법 강구 : 외부 전문 시험기관에 의뢰를 통해 저항값 5% 증대하는 방안과 자체 개발을 통해 기존 저항값을 유지하되 오류 최소화하도록 조정하는 방안 검토 - 오차범위는 현 기술내용으로 추진해도 상용화에 큰 문제가 없는 것으로 결론 *세부내용은 별첨
회의사진	사진 1	사진 2

□ 참석자 현황

순번	소속 및 직책	성명	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

컨설턴트 신상카드(참고용)
성 명	김자문		생년월일	1959. 11. 01.
소 속	(주)울산컨설팅		e-mail	이메일 작성
자 택 주 소	울산 북구 상방로 160, 000동 000호
직 장 주 소	도로명 주소
전화번호(통화가능)		휴 대 폰		팩 스
052-234-5678		휴대폰 작성		052-234-0000
학 력 ○부산대학교 경영학 박사 ○부산대학교 경영대학원 석사 ○부산대학교 경영대학 경영학 학사			경 력 ○(주)울산컨설팅 재직 중(기간~기간) ○전자(주) 5년근무(기간~기간) ○전자(주) 생산혁신팀 15년 근무(기간~기간)
			자 격 증 ○경영지도사(중소기업청) ○ISO9001 인증심사원 ○ISO14001 인증심사원
연구논문 ○ 중소기업의 프로세스구축현황과 보완점			특기분야 ○창업상담, 경영애로상담 ○프로세스구축과 이노베이션 ○경영시스템 구축과 생산혁신
위의 사항이 틀림 없음. 20 년 월 일 작 성 자 김 울 산 (인) 울산경제진흥원장 귀하
주 의 사 항 ○ 자격증 취득사항 및 포상은 경력난에 기재하여 주십시오. ○ 특기분야는 본인의 전공 및 연구분야, 지도분야 중에서 핵심적인 분야를 세부적으로 기재하여 주시기 바라며, 용도는 당진흥원의 컨설팅지원사업에 필요한 전문분야를 파악하고자 하는 것입니다. ※첨부서류 : 재직증명서사본, 자격증사본, 취득학위 사본

컨설턴트 등급 및 자격기준(참고용)

등급	학력 및 경력기준	자격 및 경험기준	계(원)
특급	․박사학위를 가진 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 21년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 24년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 27년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 15년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 21년 이상 컨설팅 수행한 자	985,000
1	․박사학위를 가진 자로서 10년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 16년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 19년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 22년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 25년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 10년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 16년 이상 컨설팅 수행한 자	834,000
2	․박사학위를 가진 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․석사학위를 가진 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 12년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 18년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유한자로서 3년 이상 컨설팅 수행한자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 9년 이상 컨설팅 수행한 자	757,000
3	․박사학위를 가진 자 ․석사학위를 가진 자로서 6년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․학사학위를 가진 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 12년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 15년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․기술사 자격증 보유자 ․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자로서 6년 이상 컨설팅 수행한 자	644,000
4	․석사학위를 가진 자 ․학사학위를 가진 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․전문대학을 졸업한 자로서 6년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자 ․고등학교를 졸업한 자로서 9년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	․경영지도사 및 기술지도사 등록증 보유자	518,000
5	․학사학위를 가진 자 ․전문대학 또는 고등학교를 졸업한 자로서 3년 이상 해당분야의 컨설팅을 수행한 자	-	388,000

【별지 제 7호】

시제품(시작품)제작 완료보고서

과 제 명	자동절단기계 케이스 금형 제작
업 체 명	(주)울산공업	대 표 자	홍길동
총제작기간	20 년 5월 1일 ~ 20 년 9월 30일 (5개월)
총제작비용	\30,000,000(원) (VAT 제외금액)	지원금액	\10,000,000(원)
		업체부담금	\20,000,000(원)
제작업체명	(주)삼조금형	제작업체 대 표 자	한금형

1. 추진사업 주요내용 및 상품화 계획
결과물	(당초 계획 대비 변경사항, 완성도 등 제품 외형에 대해 기술) - 변경사항 : - 완성도 :
제품내용	(용도, 특성 등 제품의 기능에 대해 기술) - 용도 : - 특성 : - 기타사항 :
상품화 및 사업성	(사업성평가, 판매계획, 상품화 일정 및 전망 등을 상세하게 기술) - 사업성평가 : - 판매계획 : - 상품화 일정 : - 추후전망 :

2. 제작사진
<제작과정 1>	<제작과정 2>
<제작과정 3>	<최종 제작물 1>
<최종 제작물 2>	<최종 제작물 3>

※ 제작과정 및 최종 제작물 사진 각 2매 이상 첨부

【별지 제 8호】

선정평가항목 및 배점표

대항목	소항목	심사항목
		세부지표	배점	평점
과제책임자 및 경영능력 (40)	1. 기술지식 및 수준	․기술개발계획의 정확성 ․기술의 사업화 이해도 ․유사기술 개발실적	20
	2. 기술 경영능력	․기술개발 참여의지 ․사업화 적응의지 ․경영의지 및 사업수완	20
시장성 및 사업성 (30)	1. 경쟁력	․경쟁제품과의 비교우위성 ․시장진입 가능성	15
	2. 수익성	․판매계획의 타당성 ․판매처 확보 가능성 ․투자대비 수익 가능성	15
기술성 (20)	1. 기술 우수성․부가가치성	․기술인력(연구인력) ․기술우수성 ․기술의 개발 성공가능성	10
	2. 제품화능력	․생산시설 확보수준 ․생산인력 확보수준 ․자금조달 능력	10
특허성 (10)	이전 기술의 혁신성	․기술의 비교우위성 ․기술의 권리 범위 ․기술의 독창성 ․기술의 신규성	10
계			100

평가위원 :               (인)

【별지 제 9호】

투자심의 평가항목 및 배점표

과 제 명
신청기업명		대표자
평가항목	세부항목			배점	점수
기술성	• 이전기술의 비교우위성 및 권리보호 수준			10
	• 이전기술의 사업화 수준 구현가능성 및 확장성			10
	• 사업화 기술개발의 필요성과 경쟁력			10
	• 기술개발 목표 수준 및 성과지표의 적정성			10
사업성	• 사업화 계획의 체계성 및 사업목표의 타당성			10
	• 사업화 모델의 시장 진입 가능성			10
	• 사업화 모델의 성장성 및 파급효과에 대한 적정성			10
사업화역량	• 신청기업의 기술개발 및 사업화 추진 역량			10
	• 신청기업의 이전기술 사업화 추진 적합성			10
	• 사업화 지원의 타당성 및 필요성			10
계				100
평가의견

심의위원 :               (인)

【별지 제 10호】

신기술창업활성화지원사업 성과점검표 (증빙서류 첨부필수) (   분기)

1		기업 일반현황

구분	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기
매출액	백만원	백만원	백만원	백만원
종업원 수	명	명	명	명
신규고용	명	명	명

구분	법인명	업태/종목	대표자	등록일
사업자등록정보

2		지적재산권 등록 현황

내용	현 황	세부내용
산업재산권 등록건수 (출원 제외)	건	- 특허 : - 실용신안 : - 디자인 :
산업재산권 출원건수	건
품질관리 정도 (ISO9000,14000, QS9000 등)	건
기술개발 전담조직활용
기술개발비	천원

※ 특허, 인증, 상표권 등 등록 현황 증빙서류 첨부필수

※ 개발비 : 손익계산서와 제조원가명세서상의 교육훈련비, 시험연구비, 기술개발비, 견본비로 분류할 수 있는 항목

3		기술개발현황

구분	과제명	수행기간	사업비규모	주요내용
예)R&D			백만원
예)비R&D			백만원	예) ○○기술개발

4		투자유치 성과

구분	투자유치 금액(백만원)	투자형태	투자기관
2020년
2020년

5		국비유치 성과

구분	사업명	국비 금액(백만원)	부처명
2020년
2020년