2030 U-Dream 사업 서식집

		울산경제진흥원 ULSAN ECONOMIC PROMOTION AGENCY
		(기업지원팀)

목       차

1. 신청 및 접수 관련 서식

- (서식-1)참여 신청서(기업)

- (서식-2)일 경험 운영 계획서(기업)

- (서식-3)개인정보 수집․이용․제공 동의서(기업)

- (서식-4)참여 신청서(청년)

- (서식-5)개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서(청년)

- (서식-6)직무번호

- (서식-7)2030 U-Dream 지원사업 현장점검표

서식-1

2030 U-Dream 사업 참여 신청서 (기업)

1. 기업현황
기업명		접수번호	기재하지마세요
대표자명
구분	□ 법인사업자 □ 개인사업자
사업자등록번호
근로자수
고용보험가입자수
업종
업태
주소(도로명)
연락처
FAX
해당사항	□ 해당없음 □ 사회적기업 □ 마을기업 □ 조선업 관련 기업 □ 4차 산업혁명 관련 기업 □ 기타( )
2. 담당자 (실제 지원금 청구서류 제출 및 참여 청년 관리 담당자)
성명
부서
직위
전화번호
이메일
3. 일 경험 직무내용 (청년이 실제 일 경험 할 직무)
신청인원
부서
직무번호 (서식-6 참고)	예) 1-a
신청인원
부서
직무번호 (서식-6 참고)	예) 1-a

서식-2

일 경험 운영 계획서 (기업)

부서
직무번호 (서식-6 참고)	예) 1-a
우대요건(자격증)
전공지식필요정도	□ 필요 □ 중간 □ 불필요
정규직전환계획	□ 있음 □ 없음
일 경험 내용 ※ 청년이 내용에 표기되지 않는 업무를 수행하거나, 불합리한 처우를 받았다고 의심될 시 사업참여 종료 및 지원금 환수조치가 되니 상세하게 기입.
예시) 역할 : 미혼모 및 영아를 대상으로 각종 돌봄서비스 제공 직무역량 : 기획력, 인내력, 개방성, 순발력, 강인함, 소통능력, 책임감 꼼꼼함 등 경력경로 및 비전 : 특별한 케어가 필요한 영아 및 미혼모 돌봄으로 인하여 전문적 케어 관리자로 양성가능하며, 보육·의료·보건 분야로도 진출 가능
관계요인
예시) 직원들의 남녀비율(남자 00명, 여자 00명) 직원들의 연령비율(20대 00명, 60대이상 00명) 청년의 일 경험 중 예상되는 힘든 점 청년에게 바라는 기본적인 자세는 ( )입니다.

필수동의사항

본 사업장은 사업 참여 중간에 정규직 전환을 사유로 사업 참여를 포기 하지 않음을 약속하며, 직원의 역량 강화를 위한 교육, 멘토링, 워크샵에 직원 및 기업관계자가 참여함에 동의하며, 지역청년의 자립역량 촉진을 위해 단순보조 직무를 배제하고 각 사업장의 특성을 반영한 질 좋은 일 경험을 제공할 것에 동의합니다.

대표자 (서명 또는 인)

“개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집ㆍ이용ㆍ조회ㆍ제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.

귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익

(지역주도형 청년일자리 사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

상기와 같이 지역주도형 일자리사업(2030 U-Dream)에 참여 신청합니다.

대표자 (서명 또는 인)

울산경제진흥원장 귀하

제출 서류 체크리스트

□ 붙임4. 참여신청서(기업)  □ 붙임5. 일경험운영계획서(기업) □ 붙임6. 개인정보수집·이용·제공동의서(기업)

□ 사업자등록증 사본 □ 원천징수이행상황신고서(연간) □ 기업자체 홍보책자 또는 동영상

서식-3

개인정보 수집․이용․제공 동의서 (기업)

2030 U-Dream 사업과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조, 고용보험법 제2조의 1에 따른 과제정보 활용에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용·제공 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 기업 선정·관리와 지원자격 확인

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부와 고용보험 이력 조회

□ 일자리 창출 지원사업 실적·성과 평가

□ 업무공유를 위한 자료 제공(고용노동부, 한국고용정보원, 자격조회 관련부서 등 업무 관련 기관)

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 기업체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화/팩스번호, 사업장주소, 고용보험가입자 수 등

□ 사업담당 : 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 이메일

3. 개인정보의 보유·이용·제공 기간 : 전산망에서 수집 및 계속관리 5년

4. 개인정보의 보유·이용·제공 근거 : 개인정보 주체자의 이용 동의

5. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청기업의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

2020년     월      일

기업명 :

대표자 :              (서명 또는 인)

담당자 :

서식-4

2030 U-Dream 사업 참여 신청서 (청년)

1. 청년정보
성명						주민등록번호
세대주여부	□ 해당 (세대원수 : ) □ 비해당
타사업참여동의여부	다른 유사 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송
	□ 동의 □ 미동의
휴대전화번호
이메일
SMS수신여부	□ 동의 □ 미동의					이메일수신여부			□ 동의 □ 미동의
주소
신청일						접수번호			기재하지마세요
취업취약계층	□ 해당없음 □ 북한이탈주민 □ 여성가장 □ 위기청소년 □ 결혼이주여성 □ 기타( )
2. 학력사항 (최종학력 기입)
학교명		학과						졸업구분			□ 졸업 □ 중퇴 □ 졸업예정
경력사항 1	기간							내용
	회사명
경력사항 2	기간							내용
	회사명
3. 자격사항
자격명 (취득일)
과거 일자리사업참여여부	□ 해당 □ 비해당
참여사업명 (기간)	해당 시 작성					희망직무번호 (서식-6 참고)						예) 1-a
4. 참여자격 여부 검토
① 울산광역시에 주민등록증이 되어 있는지 여부					□ 해당 □ 비해당
② 20세 이상 39세 이하					□ 해당 □ 비해당
③ 참여 신청일 현재 취업 여부					□ 해당 □ 비해당
④ 참여 신청일 현재 사업자 등록 여부					□ 해당 □ 비해당
⑤ 일자리사업 중복ㆍ반복참여 여부					□ 해당 □ 비해당
※ 유의사항 : 울산거주 미취업자를 대상으로 하되, 재학(휴학)중인 자는 제외함.

필수동의사항

본인은 회사의 권유로 본 사업에 참가하지 않았음에 거짓이 없으며, 교육, 멘토링, 워크숍에 참여함을 동의하며, 기업과의 근로계약에 따른 성실한 근무 및 지역 사회 기여를 위한 노력에 적극적으로 임할 것을 동의합니다.

성명 (서명 또는 인)

본 신청서는 2030 U-Dream 사업 참여자 선정 심사 자료로 활용됩니다.

“개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집ㆍ이용ㆍ조회ㆍ제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.

귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익

(지역 주도형 청년일자리(2030 U-Dream)사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

상기와 같이 지역주도형 일자리사업(2030 U-Dream)에 참여 신청합니다.

2020 년   월    일    신청인  성명 :            (날인/서명)

울산경제진흥원장 귀하

제출 서류 체크리스트

□ 붙임7. 참여신청서(청년)  □ 붙임8. 개인정보수집ㆍ이용·제공동의서(청년)

□ 주민등록등본 □ 신분증 사본 □ 최종학교 졸업증명서 □ 고용보험 피보험자격 이력내역서

서식-5

개인정보 수집․이용․제공 동의서 (청년)

2030 U-Dream 사업과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 개인정보보호법 제15조 내지 제22조, 제17조 및 제18조, 제24조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조, 고용보험법 제2조의 1, 고용정책기본법 제13조의 2에 따른 과제정보 활용에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용·제공 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 참여자 본인 확인 및 선정·관리, 지원자격 확인

□ 지원금 지급 및 취업지원을 위한 관련자료 확인

□ 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용

(사업 관련 각종 연구·설문조사 포함)

□ 업무공유를 위한 자료 제공

(행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단 국세청)

2. 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목

□ 본인 : 성명, 주민등록번호 또는 외국인등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 세대주여부 및 세대원수, 취업취약계층 유형정보, 학력사항, 자격사항, 과거 일자리사업 참여 내역, 월별 지급액, 참여기간

□ 가구원 : 성명, 주민등록번호 또는 외국인등록번호, 취업취약계층 유형정보 및 건강보험료

3. 개인정보의 보유·이용·제공 기간 : 동의일로부터 10년

4. 개인정보의 보유·이용·제공 근거 : 개인정보 주체자의 이용 동의

5. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 참여자 선정에 제한될 수 있습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 참여자 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

2020년     월      일

성명	관계	동의여부	서명 또는 인
	본인	□ 동의 □ 미동의
		□ 동의 □ 미동의
		□ 동의 □ 미동의

서식-6

직무번호

1	건설·채굴
a	건설·채굴 기계운전
b	건설·채굴 단순 종사자
c	건설구조 기능(철골·철근·석공·목공·조적 등)
d	건축마감 기능(미장·단열·도배·새시·영선 등)
e	기타 건설 기능(광원, 채석, 철로설치 등)
f	배관
2	경영·사무·금융·보험
a	건설·채굴·제조·생산 관리직
b	경영지원 사무
c	교육·법률·복지·의료·예술·방송·정보통신 등 전문사무직
d	금융·보험 사무 및 영업
e	금융·보험 전문가
f	무역·운송·자재·구매·생산·품질 사무
g	미용·여행·숙박·음식 등 개인서비스 및 영업·판매·운송 관리직
h	안내·접수·고객상담 사무
i	정부·공공행정 사무
j	통계·비서·사무보조·기타 사무
k	행정·경영·금융·보험 관리직
l	행정·경영·회계·광고·상품기획 전문가
m	회계·경리 사무
3	교육·법률·사회복지·경찰·소방 및 군인
a	경찰·소방·교도·군인
b	대학교수, 학교 및 유치원 교사
c	문리·어학 강사
d	법률 전문가 및 법률 사무
e	보육교사·생활지도원 및 종교직
f	사회복지·상담·직업상담·시민단체활동
g	예능·학습지·기타 강사
h	장학관·교육조교 및 교사·보육 보조
i	컴퓨터·기술·기능계 강사
4	농림어업직
a	낙농·사육
b	농림어업 단순 종사자
c	어업 종사자
d	임업 종사자
e	작물재배

5	미용·여행·숙박·음식·경비·돌봄·청소
a	검침·주차관리 및 기타 단순 서비스
b	결혼·장례 등 예식 서비스
c	경비원
d	경호·보안
e	돌봄 서비스
f	미용 및 반려동물 미용·관리
g	식당서비스(음식배달 포함)
h	여행·객실승무·숙박·오락 서비스
i	주방장 및 조리사
j	청소·방역 및 가사 서비스
6	보건·의료
a	그 외 보건·의료 종사자
b	수의사·약사 및 한약사·간호사·영양사
c	의료기사·치료사·재활사
d	의사·한의사·치과의사
7	설치·정비·생산·기계·금속·재료
a	금속관련 기계·설비 조작
b	금형 및 공작기계 조작
c	기계 및 운송장비 조립
d	기계장비 설치·정비
e	냉난방 설비·자동 조립라인·산업용 로봇 조작
f	도장·도금
g	비금속제품 생산기계 조작
h	용접
i	운송장비 정비
j	판금·제관·단조·주조
8	설치·정비·생산·인쇄·목재·공예 및 제조 단순
a	가구·목제품 제조·수리
b	공예 및 귀금속 세공
c	목재·펄프·종이 생산
d	악기·간판 및 기타 제조
e	인쇄기계·사진현상기 조작
f	제조 단순 종사자
9	설치·정비·생산·전기·전자·정보통신
a	발전·배전 장비, 전기·전자 설비 조작
b	방송·통신장비 및 케이블 설치·수리
c	전기·전자 기기 설치·수리
d	전기·전자 부품·제품 생산기계 조작
e	전기·전자 부품·제품 조립
f	전기공
g	정보통신기기 설치·수리

10	설치·정비·생산·화학·환경·섬유·의복·식품가공
a	고무·플라스틱 및 화학제품 생산기계 조작
b	석유·화학물 가공장치 조작
c	섬유 제조 및 가공 기계 조작
d	식품가공 기계 조작
e	식품가공 기능원(도축·정육, 김치·밑반찬제조 등)
f	의복 제조 및 수선
g	제과·제빵 및 떡 제조
h	제화, 기타 섬유·의복 기계 조작
i	패턴·재단·재봉
j	환경 장치 조작(상하수도·재활용처리)
11	연구 및 공학기술
a	건설·채굴 연구 및 공학기술
b	기계·로봇·금속·재료 연구 및 공학기술
c	데이터·네트워크 및 시스템 운영
d	섬유·식품·소방·방재·산업안전 연구 및 공학기술
e	소프트웨어
f	인문·사회·자연·생명과학 연구 및 시험
g	전기·전자 연구 및 공학기술
h	정보 보안 및 통신·방송 송출
i	제도사 및 기타 인쇄·목재 등 공학
j	컴퓨터시스템
k	캄퓨터하드웨어·통신공학
l	화학·에너지·환경 연구 및 공학기술
12	영업·판매·운전·운송
a	매장계산 및 매표
b	물품이동장비 조작
c	부동산중개, 기술·의약품 및 해외 영업
d	소규모 판매점장 및 상점판매
e	자동차 운전
f	자동차·제품·광고·영업 및 상품 중개
g	택배·납품영업·선박갑판·하역 및 기타 운송
h	텔레마케터
i	통신서비스·온라인판매·상품대여·노점·이동판매
j	판촉 및 기타 판매 종사자
k	항공기·선박·철도 조종 및 관제
13	예술·디자인·방송·스포츠
a	공연·음반 기획 및 매니저
b	기자 및 언론 전문가
c	디자이너
d	미디어콘텐츠·UX/UI 디자이너
e	스포츠·레크리에이션
f	연극·영화·방송
g	작가, 통·번역 및 출판물 전문가
h	창작·공연
i	학예사·사서·기록물관리사

서식-7

2030 U-Dream 사업 현장점검표

□ 점검개요

사업명	2030 U-Dream 사업	점검자
일 시		장 소
점검목적	□ 참여기업 신청서류 검토를 위한 매칭 전 현장점검 □ 근로계약 및 업무내용, 근무환경 점검 및 애로사항 청취 □ 사업장 현황 및 발전가능성·지속가능성 여부 점검 등

□ 기    업    ※ 사업자등록 기준

기업명		연락처
주소
업 태		종 목
의 견 (애로사항)

□ 청    년 1

성 명		성별/연령
근로계약서 상 근무부서/직무		일치여부	□ 일치 □ 불일치
의 견 (애로사항)

□ 청    년 2

성 명		성별/연령
근로계약서 상 근무부서/직무		일치여부	□ 일치 □ 불일치
의 견 (애로사항)

□ 점검내용

항 목	점 검 사 항	점검결과	위반사항 등
신청서 검토	□신청서 상 일 경험 직무 내용 실현가능성 □청년의 일 경험을 통한 경력 경로 및 비전 실현 가능성 □일자리 창출 실현가능성
참여청년 관리	□참여제한자의 사업 참여 □청년인턴 근무상황 관리 부적정 □4대보험 가입여부 □임금 등 체불여부 □근로계약서 상 계약 위반 여부 □참여청년의 교육,멘토링,워크숍 적극참여 독려여부
보 고	□중도퇴사자 발생 등 미보고(지연보고)
중복지원	□재정지원사업 중복참여여부
부정수급	□허위 기타 부정한 방법으로의 지원금 수급여부
사업장실태	□발전가능성, 지속가능성 사업장 여부

이상의 사항이 사실임을 확인합니다.

2020년     월     일

점검자            직  위 :        성  명 :         (서명)

기업              직  위 :        성  명 :         (서명)

청년              직  위 :        성  명 :         (서명)

청년              직  위 :        성  명 :         (서명)