2024년 지역주도형 청년일자리사업 서식집

2024

목록	제출서류 요약표

서식 구분	제출단계	작성자	제출서류	비고
가	사업신청	기업	참여기업 신청서	서식 가-1~5
			2. 고용계획서
			3. 정보활용동의서
			4. 참여기업 확인서
			5. 보조금 부정수급 관련 확약서
			6. 국세 및 지방세 완납증명서	증빙서류 제출
			7. 사업자등록증
			8. 고용보험 사업장 취득자 명부
			9. 4대보험 사업장 가입자 명부
			10. 표준재무제표
			11. 기타 증빙서류(인증기업 및 일자리사업 참여이력 등)
			12. 주업종코드확인서
나	사업신청	청년	참여청년 신청서	서식 나-1~2
			2. 개인정보이용동의서
			3. 사실증명(사업자등록사실여부)	증빙서류 제출
			4. 청년 주민등록등본
			5. 청년 가족관계증명서
			6. 졸업증명서
			7. 청년 고용보험피보험자격이력내역서
			8. 기타 증빙서류(취업보호대상자, 장애인 등)
다	청년고용 승인신청	기업	청년 정규직 채용 통보서	서식 다-1
			2. 근로계약서 사본	증빙서류 제출
			3. 워크넷 등 구인공고 자료
			4. 청년 이력서 사본
라	지원금 신청	기업	인건비 지원금 신청서	서식 라-1~2
			2. 청년 출근부
			3. 고용보험 사업장 취득자 명부	증빙서류 제출
			4. 월급여대장(급여명세서)
			5. 청년급여 입금확인증
			6. 청년 근로계약서 사본
			7. 지원금 지급 기업통장 사본
마	퇴사자 발생시	기업	퇴사자 통보서	서식 마-1~2
			2. 중도포기서
			3. 퇴사청년 피보험자격 상실신고서 사본	증빙서류 제출
			4. 퇴사청년 사직서 사본
바	복지비 신청	청년	복지비 지급신청서	서식 바-1~2
			청년 근로자 서약서
			고용보험 자격이력내역서	증빙서류 제출
			주민등록등본
			(2회차 발급인 경우) 발급받은 울산페이 카드 사본

□ 제출서류 설명

가. 지원사업 최초 신청시 참여기업이 제출하는 서류

구분	제출서류 설명		비고
가-1	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인		사업신청 기업심사서류
가-2	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
가-3	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
가-4	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
가-5	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
6	‣ 국세 및 지방세 완납증명서 각1부 - 정부24 발급
7	‣ 사업자등록증 사본 1부
8	‣ 고용보험 자격취득자 명부 2부(‘24. 4월말 기준 1부 / ’23. 4월말 기준 1부) - 고용산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 발급
9	‣ 4대 사회보험 사업장 가입내역 확인서, 보험료 완납증명서 각1부씩
10	‣ 최근 2년간의 표준재무제표 년도별 각1부씩(2022~2023년) 제출 - 국세청 홈텍스(hometax.go.kr) 발급
11	‣ 가점사항 증빙자료 제출 각1부
	청년근로자 근태관리	‣ 전자장비 출퇴근 장비도입현황 내부문서 및 사진
	울산시 일자리사업 참여 적극성	‣ 울산일자리박람회 참석 관련 공문 ‣ 울산일자리박람회 참여 증빙 내부문서 및 사진 ‣ 울산일자리박람회 채용 관련 문서, 근로계약서 등 ‣ 울산시 일자리사업 참여이력, 공문, 지원내역 등
	인증기업 여부	‣ 인증기관별 인증서 사본 또는 확인서 - 인증기관에서 발급
	직원복지수준	‣ 유연근무제 시행 관련 내부규정 및 문서 등
		‣ 특별휴가제 시행 관련 내부규정 및 문서 등
		‣ 자녀육아지원 시행 관련 내부규정 및 문서 등
		‣ 청년내일채움공제 실시입증에 필요한 내부문서 및 증빙자료
		‣ 기타 복지제도 시행 관련 내부문서 및 사진자료
12	‣ 주업종코드 확인서 1부 - 홈택스(www.hometax.go.kr) 발급

나. 지원사업 최초 신청시 참여청년이 제출하는 서류

※ 채용예정 기업에서는 청년에게 서류를 제출받아 검토 후 진흥원에 제출처리

구분	제출서류 설명	비고
나-1	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인	사업신청 청년심사서류
나-2	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
3	‣ 사실증명(사업자등록사실여부) 제출 - 홈택스 발급
4	‣ 주민등록등본 사본 제출(주소변동이력 포함) - 정부24 발급
5	‣ 가족관계증명서 사본 제출 - 대법원 전자가족관계등록시스템 발급
6	‣ 졸업증명서 사본 제출(해당학교 발급용)
7	‣ 고용보험피보험자격이력내역서 사본 제출 - 고용산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 발급
8	‣ 기타 증빙서류 사본 제출

다. 참여기업 선정 후 참여청년 고용승인 관련 서류

※ 참여기업은 선정 이후 채용예정자 청년의 일자리지원사업 중복여부 검토를 받은 후 근로계약 체결을 실시하고 관련 서류를 제출

구분	제출서류 설명	비고
다-1	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인	청년고용 승인심사서류
2	‣ 근로계약서 사본
3	‣ 워크넷 등 구인공고 사이트에 청년채용을 위해 게시하였던 공고문 및 채용내용 등 캡쳐본 제출
4	‣ 채용공고를 통해 해당청년이 제출한 이력서 사본 제출

라. 신규채용 청년에 대한 지원금 신청서류

※ 참여기업은 매월 신규채용 청년에게 급여를 지급하고 해당 월에 대한 지원금을 신청

구분	제출서류 설명	비고
라-1	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인 ‣ 지급희망 계좌와 제출 통장사본이 일치해야 함 ‣ 회차 : 청년별 지원시작월을 기준으로 1~12회차로 구분	지원금 신청서 심사서류
라-2	‣ 출근부는 청년별로 각각 작성 및 제출(3명인 경우 3부 제출) ‣ 기업 자체적으로 전자출결시스템을 사용하는 경우 해당 자료를 갈음하여 제출가능(단, 원본대조필 및 참여청년의 확인서명 필수)
3	‣ 신청일 기준 참여청년만 나오도록 조회 및 출력
4	‣ 매월 실 급여대장(원본대조필)을 첨부 ‣ 사업특성상 원활한 인건비 지원을 위해 참여청년의 급여일을 당월 말일 또는 익월 초 이후로 조정 ‣ 채용일부터 1개월 만근에 대한 급여를 지급(일할계산 불가)
5	‣ 기업의 지출계좌와 청년의 급여계좌를 확인가능해야 함 ‣ 입금액은 급여대장상 차인지급액과 동일해야 함
6	‣ 참여청년별 근로계약서 사본을 첨부
7	‣ 지원금 신청서에 기재된 기업계좌와 동일한 통장사본을 제출

마. 참여청년의 중도퇴사 시 제출서류

※ 참여기업은 참여청년이 퇴사할 경우 퇴사일로부터 7일 이내 서류를 제출해야함

※ 대체인력 구인기한은 기존인력 퇴사일로부터 1개월 이내이며, 기한 내 참여청년 신청서류를 제출시 인정하여 기존인력 지원한도 잔여범위내 계속 지원 가능(기존인력 6회차 지원 후 퇴사시 ⇒ 대체인력 6회차 지원 가능)

※ 대체인력 구인기한 경과(1개월) 시 해당 TO 지원중단 및 후순위 기업에게 양도함

※ 퇴사사유는 청년의 자진퇴사만 인정하며, 권고사직・해고 등 기업의 인위적 감원은 불인정

구분	제출서류 설명	비고
마-1	‣ 제출서식에 따라 내용 기입 및 날인 ‣ 사업명, 참여청년 채용일, 퇴사일, 퇴사사유 등 기재	퇴사자 발생시 제출서류
마-2	‣ 중도포기서는 퇴사청년이 직접작성하여 기업에서 제출
3	‣ 퇴사청년의 피보험자격 상실신고서(날인, 사본) ‣ 국민건강보험EDI 홈페이지 처리 ‣ 상신신고의 경우 담당기관 행정처리 지연시 마-1, 마-2 서류 우선제출
4	‣ 퇴사청년 사직서 사본(퇴사일 및 퇴사사유가 명시되어야 함)

바. 참여청년의 복지비 지원 신청서류

※ 참여청년은 사업에 참여하여 중도퇴사, 이직 없이 지속적으로 근무할 경우 복지비를 지원받을 수 있음

※ 신청기한 : 채용일로부터 6개월 근무 경과시(1회차/60만원), 12개월 근무 경과시(2회차/60만원)

※ 대체로 체용된 청년은 해당하지 않음

※ 울산페이 카드는 참여청년 선정 이후 진흥원에서 발급 및 배부함

구분	제출서류 설명	비고
바-1	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인	청년복지비 신청서류
바-2	‣ 제출서식에 따라 신청내용 기입 및 날인
3	‣ 고용보험 자격이력내역서 1부 -고용산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 발급
4	‣ 주민등록등본 1부
5	‣ 발급받은 울산페이 실물카드 사본(2회차 신청인 경우)

안내 1	청년인건비 지원금 신청서 접수기한 및 방법

□ 지원금 신청서 제출절차(매월)

① 급여 지급	⇨	② 지원금 신청서 제출	⇨	③ 신청서류 검토 및 지급
기업 → 청년		기업 → 진흥원		진흥원 → 기업
당초 근로계약에 의거, 월말 혹은 월초에 급여 지급		라. 1~7번 서류 스캔하여 진흥원 사업담당자 이메일로 기한내제출		월별 제출기한일에 취합하여 검토, 제출기한일로부터 약 한달이내 지급

□ 지원금 신청서 제출서류(매월)

제출서류	제출방법
1. 인건비 지원금 신청서	‣ 원본서류는 기업체 보관 ‣ 사본으로 이메일 제출 ‣ 메일제목 : ○○○ 지원사업_기업명_○월분 지원금 신청서 제출
2. 청년 출근부
3. 고용보험 사업장 자격취득자명부
4. 월급여대장(급여명세서)
5. 청년급여 입금확인증
6. 청년 근로계약서 사본
7. 지원금 지급 기업통장 사본

□ 지원금 신청서 제출기한

❍ 매월 청년 급여지급 후 익월 20일까지 이메일 제출

※ 예시 : 2024. 6월분 급여지급 ⇒ 2024. 7. 20.까지 6월분 지원금 신청

안내 2	복지비 지원금 신청서 접수기한 및 방법

□ 지원금 신청서 제출절차(매회)

① 청년 근로계약 체결 및 근무	⇨	② 지원금 신청서 제출	⇨	③ 신청서류 검토 및 지급
기업 ⇄ 청년		청년 → 진흥원		진흥원 → 청년
근로계약체결 및 근속 (6개월, 12개월)		바. 1~5번 서류 스캔하여 진흥원 사업담당자 이메일로 제출 (고용유지기간 도래 후 1개월 이내)		서류 접수 후 약 1개월 이내 지급

□ 지원금 신청서 제출서류(매회)

제출서류	제출방법
복지비 지원금 신청서	‣ 원본서류는 청년 보관 ‣ 사본으로 이메일 제출 ‣ 메일제목 : ○○○ 지원사업_청년명_○회차 복지비 지원금 신청서 제출
2. 청년 근로자 서약서
3. 고용보험 자격이력내역서
4. 주민등록등본
5. 울산페이 실물카드 사본(2회차인 경우)

□ 지원금 신청서 제출기한

❍ 신청가능시점

- 1회차(채용일로부터 6개월 경과 시), 2회차(채용일로부터 12개월 경과 시)

❍ 고용유지기간 확인 증빙서류 첨부하여 이메일 제출

※ 예시 : 2024. 6. 1. 근로계약 체결 ⇒ 2024. 12. 2. 이후 1회차 지원금 신청

[서식 가-1] 사업신청서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 참여신청서(기업용)
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업				울산 조선 UP 일자리지원사업					주력산업에 주력하는 청년일자리사업
기업정보
기 업 명							사업자등록번호
소 재 지
대 표 자							설 립 일
업종/ 업태							주요생산품
고용인원 (`24.4월말 고용보험 기준)			명				매출액(2023년)			명
기업담당자			성명		부서/직위			사무실/휴대폰		E-mail
평가사항
구분						체크사항
1. 신규채용 청년 임금수준						월 300만원 이상 월 250만원 이상 ~ 300만원 미만 월 206만원 이상 ~ 250만원 미만
2. 청년 교육 및 네트워크 형성 지원가능 여부						예					아니오
3. 직원 복지 수준	유연근무제(재택, 시차출퇴근제)					예( )					아니오
	특별휴가제(하계, 포상휴가 등)					예( )					아니오
	자녀육아지원(육아수당, 학비 등)					예( )					아니오
	청년(재직자)내일채움공제 실시					예( )					아니오
	기타 복지 제도					예( )					아니오
4. 울산시 일자리사업 참여경력 여부						예( )					아니오
5. 인증기업 여부						예( )					아니오
6. 직원 근태 전자장비 확인 및 관리여부						예( )					아니오
당 사는 “2024년 지역주도형 청년일자리사업” 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 확인합니다. 2024년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
【첨부서류】1. 고용계획서 및 기타 증빙자료 각 1부

[서식 가-2] 고용계획서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 고용계획서(1면)
신청배경 및 필요성	※ 청년근로자 채용이 필요한 사유 및 사업장 전반에 미치는 기대효과 기술
○ ○ ○
청년근로자 지원혜택		※ 청년 복리후생 관련 지원혜택
○ ○ ○
지원종료 이후 고용계획		※지원사업 종료 이후 청년 고용유지를 위한 지원방안
○ ○ ○

2024년 지역주도형 청년일자리사업 고용계획서(2면)
신규채용 청년 직무사항	※ 신규채용 예정 청년 직무내용 및 기타사항 기술
예정직무	○ ○
참여사업분야 적합성	○ ○
직무수행계획 (신규채용 청년 업무계획)	○ ○
청년근로자 요구전문성 (직무수행 관련 자격사항)	○ ○
청년근로자 월 임금수준 *기본급 206만원 이상	월 300만원 이상(약 만원) 월 250만원 이상 ~ 300만원 미만(약 만원) 월 206만원 이상 ~ 250만원 미만(약 만원)
근무예정지 사진	※사업장 전경, 내부, 신규채용 청년 근무예정장소 등 사진 첨부

[서식 가-3] 정보활용동의서

개인정보 활용 및 사업참여‧청렴이행 확약 등 동의서(신청기업)

신 청 기 업	기업명		사업자등록번호
	대표자명		기업형태	개인 법인
	실무담당자	(직위: )	소유형태	자가 임대

1. 청념이행 및 사업참여 확약 사항

⦁ 당사(대표자, 실무담당자)는 「2024년 지역주도형 청년일자리사업」에 참여하며 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을  준수하며 적극적으로 참여할 것을 확약합니다.

⦁ 당사는 사업수행기관의 객관적 절차에 따른 선정 및 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 본 사업의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극적으로 협조할 것을 확약합니다.

⦁ 당사는 본 사업에 참여함에 있어 부정한 방법으로 참여하는 등 귀책 사유로 인하여 문제가 발생할 경우 참여중단 및 선정취소, 지원금 전액환수 등의 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

- 청렴이행 및 사업참여 확약(미확약시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)         확약함        확약하지 않음

2. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	• 접수 및 심사, 지원 및 사후관리, 변경사항 관리, 사업개선 및 정책연구 활용 등
수집하는 개인정보 항목	• 성명 , 주민등록번호 , 주소, 이메일, 연락처, 계좌번호(은행), 사업장명, 사업자등록번호, 소재지, 4대보험 가입 현황 • 근로계약서, 기타 각종 증빙서류 등 본 사업의 참여를 목적으로 하는 기업정보, 신청내용 그 밖의 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 본 사업의 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	• 울산경제일자리진흥원은 원활한 지원사업의 운영을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 울산시 및 사업 수행기관의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않은 경우 수집하지 않으나, 미동의시에는 본 사업에 참여할 수 없습니다. 이에 동의하십니까?
- 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

3. 기업 및 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	• 본 사업의 참여 기업 및 참여자의 (개인)정보, 지원금 지급/관리, 설문조사, 기타 본 사업과 관련사항 등
제3자(제공 기관)	• 울산광역시(군·구 포함), 행정안전부, 고용노동부, 중소벤처기업부, 울산지방경찰청, 본원 업무 관련 기관
제공하는 기업정보 항목	• 사업장명, 사업자등록번호, 소재지, 4대보험 가입현황, 이메일, 연락처 • 기업 선정 및 평가 등과 관련된 각종 증빙서류 등
보유·이용 기간	• 사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 기업정보 주체자의 이용 동의
기업정보수집 동의 거부의 권리	• 운영기관의 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기업 관련 정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 참여할 수 없습니다.
- 기업정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

4. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

제공 목적	• 정부 및 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용 • 본 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
수집‧조회 및 활용 정보	• (이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 • (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등 • (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등
수집‧조회 및 활용 기관	• 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관
동의 효력기간	• 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후 - 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용 • 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 - 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음
※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.
※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. 미 동의시 해당 사업에 참여할 수 없습니다. 동의함 동의하지 않음

5. 제외기업 해당여부 확인

당사(대표자, 실무담당자)는 「2024년 지역주도형 청년일자리사업」의 지원 제외기업에 해당하는 사안이 없음을 확인합니다. (※ 제외기업 기준 확인) 또한 부당노동행위, 불법행위, 민원야기 등 사회적 물의 기업에 해당하는 바가 없음을 확인하는 바이며, 문제시 지원결정 취소 및 지원금을 환수 할 수 있음을 확인하였습니다.

-  제외기업 해당여부 확인. (미확인시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)        확인함        확인하지 않음

20   년     월      일

신청인(대표자명) :   ____________________   (서명 또는 인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 가-4] 참여기업 확인서

참여기업 확인서

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

본 사업장은 「2024년 지역주도형 청년일자리사업」신청과 관련, 아래의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 정부 보조금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

※ 해당여부는 여, 부 중 택1 하여 “O” 표기

확 인 사 항	해당여부
지역주도형 청년일자리사업 중복 신청 여부 ※ (현재 참여 중 기존 사업명 기재 : )	여 부
사업의 유지가 어려운 사업장	여 부
국가 및 지방자치단체	여 부
임금 등을 체불하여 명단 공개 중인 사업주가 운영하거나 관련되는 경우	여 부
최근 1년 이내 상기 사업장에 근무하였거나 상기 사업장과 사업주가 동일한 사업장에 근무하였던 자의 채용 여부	여 부
부당한 업무지시, 폭언 등으로 청년의 중도포기가 반복적으로 발생하는 경우	여 부
사업주의 배우자, 4촌 인내의 혈족·인척 관계에 있는 자를 채용	여 부
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력	여 부
소비·향락업 또는 청년내일채움공제 가입 제외 업종	여 부
3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 부
4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체 중인 기업	여 부
3개월 이내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 인위적 감원 있는 기업	여 부
지원금 부정수급 등의 사유로 보조금 지급 제한 중인 기업	여 부
노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로시간 위반 사업장	여 부
직접일자리사업 합동지침에 따라 직접일자리사업 중복지원에 해당하는 자의 채용 여부	여 부
세법에 따라 사업자등록을 한 자, 법령상 의무적으로 정해진 병역특례제도 등에 참여 중인 자를 지역주도형 일자리지원사업에 채용	여 부
기타 사회적 물의를 일으킨 기업	여 부

년     월     일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 가-5] 보조금 부정수급 관련 확약서

보조금 부정수급 관련 확약서

➀ 아래 확약인은 “2024년 지역주도형 청년일자리사업”과 관련하여 지원 신청 시 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금을 지급받지 않겠음을 확약합니다.

➁ 아래 확약인은 “2024년 지역주도형 청년일자리사업”지원금과 기타 인건비 지원사업의 중복지원이 불가함을 충분히 안내받았으며, 중복 신청한 경우 사업 참여의 제한 및 지급된 지원금의 회수가 가능함을 인지하였음을 확약합니다.

➂ 만약, 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금을 지급받는 등 부정수급 행위가 확인된 경우 「보조금 관리에 관한 법률」에 의거 아래 표와 같이 제재부가금을 추가로 받을 수 있음을 확인합니다.

구분	위반행위	제재부가금 부과율
보조금수령자	1) 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금 또는 간접보조금을 지급받은 경우	500%
	2) 보조금 또는 간접보조금의 지급 목적과 다른 용도에 사용한 경우	300%
	3) 보조금 또는 간접보조금을 지급받기 위한 요건을 갖추지 못한 경우	100%

2024년     월     일

기업명 :            대표자 :             (인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 나-1] 사업신청서(청년)

2024년 지역주도형 청년일자리사업 참여신청서(청년용)
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업				울산 조선 UP 일자리지원사업					주력산업에 주력하는 청년일자리사업
인 적 사 항
성 명						휴대전화
주민등록번호	-					E-mail
주 소	( )
채용예정기업 자체판단 점수						00점(0~20점 범위 내 자율판단)
과거 재정지원 일자리사업 참여여부			참여사업명
			참여기간			2020. 00. 00. ~ 2020. 00. 00.
SMS 수신 동의 ( 동의 비동의) , e-mail 수신 동의 ( 동의 비동의)
최종학력 / 주요이력		* 증빙자료 별첨
최종학력	년도 학교 학과						졸업□ 중퇴□ 휴학□ 졸업예정□
근무경력	기간				근무처		주요업무
	~
	~
자 격 증
자격요건 해당 여부
① 울산광역시에 주민등록이 되어 있는지 여부								여 부
② 만 39세 이하 (2024. 1. 1. 기준)								여 부
신청 제한 사유 해당 여부
① 참여 신청일 현재 사업자등록 여부								여 부
② 현재 다른 직접일자리사업(재정일자리 지원사업 포함)에 참여 여부								여 부
③ 초·중·고등학생·대학생(휴학생 포함), 군인, 개인·법인사업자 등 미취업상태라고 보기 어려운 자								여 부
가점사항 해당유무
① 취업보호‧지원대상자 및 장애인(본인)·가족 여부								여( ) 부
② 장기실업자(6개월 이상), 폐업자 해당 여부								여( ) 부
③ 시 주관사업 참여 여부								여( ) 부
④ 세대주 해당 여부								여 부
⑤ 직업계고 졸업생 해당 여부(5년 이내)								여 부
위와 같이 『2024년도 지역주도형 청년일자리사업』참여를 신청하며 기재 내용이 사실임을 서약합니다. 2024년 월 일 신청인 (인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 나-2] 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서(청년용)

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서(청년용)

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

지역주도형 청년일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 지역주도형 청년일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락 가능한 전화번호	동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

지역주도형 청년일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여「개인정보보호법」 제15 및 제17조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 울산광역시, 울산경제일자리진흥원, 행정안전부, 고용노동부, 한국고용정보원

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 고용보험가입정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업 지원

□ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 참여기간, 계좌번호, 월별 지급액

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

지역주도형 청년일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 지역주도형 청년일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 5년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 시 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

※ 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집․이용․제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2024년      월      일

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 다-1] 정규직 채용 통보서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 청년근로자 채용통보서
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업		주력산업에 주력하는 청년일자리사업
기업정보
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			담당자 연락처
채용 확정일			급여조건(세전기준)		월 원
근로 개시일			근무장소		본사 지사 기타
근무지 주소
청년 채용현황
성 명			생년월일
부서/직위			연 락 처
E-mail
담당직무
거 주 지
상기 신청 기업은 관련 법령을 준수하면서 위와 같이 정규직 채용현황을 통보합니다. 2024년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
【첨부서류】1. 근로계약서 사본 2. 워크넷 또는 민간사이트 구인공고 출력본 3. 청년 이력서 사본

[서식 라-1] 지원금 신청서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 지원금 신청서
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업						주력산업에 주력하는 청년일자리사업
기업정보
기 업 명						대 표 자
주 소
담당자 성명						담당자 연락처
담당자 메일
지원금 신청계좌
은행명				예금주
계좌번호
지원금 신청현황
지원금 신청기간	2024. . . ~ 2025. . .						지원금 신청액 (합계액 작성)			(원)
청년성명	생년월일		채용일				급여지급액 (세전)			지원신청액	지원회차
	0000.00.00		0000.00.00				원			원
※ 신청회차는 총 지원가능 회차기준 금회 지원회차를 기재 ※ 지원금 신청금액은 월급여액(세전)의 80% 이내로 신청(최대 160만원)/천원단위 절사
위와 같이 2024년 지역주도형 청년일자리사업 참여에 대한 지원금을 신청합니다. 2024년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
【첨부서류】 1. 청년 출근부 2. 고용보험 사업장 취득자 명부 3. 급여명세서					4. 급여이체확인증 5. 근로계약서 사본 6. 통장사본

[서식 라-2] 참여청년 출근부

2024년 지역주도형 청년일자리사업 청년 출근부
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업							울산 조선 UP 일자리지원사업								주력산업에 주력하는 청년일자리사업
청년정보
성명												근무기간
근무시간
참여기업			(인)
근무현황			출근		일			결근		일				초과근무				시간		유급휴일		일
근무현황
월일	출근	결근		초과근무 (시:분)		확인					월일		출근			결근			초과근무 (시:분)		확인
						청년			담당자												청년		담당자

[서식 마-1] 청년근로자 퇴사자 통보서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 퇴사자 통보서
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업				주력산업에 주력하는 청년일자리사업
기업정보
기 업 명				대 표 자
주 소
담당자 성명				담당자 연락처
담당자 메일
퇴사현황
성 명			퇴사 사유		고용보험 상실코드 연계
					기업사유			근로자 사유
생년월일
					근태불량 적성부적합 업무부적합 기타( )			근무환경불만 원거리출퇴근 노동강도 임금문제 건강문제 이직 기타( )
연 락 처
입 사 일
퇴 사 일
※ 사직서, 청년근로자 중도포기서 및 고용보험상실신고서 첨부(필수) ※ 최초 퇴사일 경우, 퇴사일로부터 1개월 이내에 대체체용을 완료하여야 추가지원 가능
위와 같이 2024년 지역주도형 청년일자리사업 참여 청년근로자 퇴사를 통보합니다. 2024년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
【첨부서류】1. 중도포기서 1부 2. 고용보험 피보험자격 상실신고서 사본 1부 3. 사직서 사본 1부

[서식 마-2] 청년 중도포기서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 중도포기서

사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업	주력산업에 주력하는 청년일자리사업

신 청 인	성 명		주소
	생년월일		연락처
일자리사업 참여정보	사업장명		사업장주소
	대표자명		참여기간	년 월 일 ~ 년 월 일
중도포기 사유	긍정변화	타 기업 취업, 창업 등
	자기개발	학업 및 자기개발, 취·창업 준비 등
	기타사유	개인사정, 건강, 이사 등
사업참여 후기	자유롭게 작성
재참여 의사	① 재참여 의사 있음 ② 재참여 희망하지 않음
구직등록 희망	① 희망 ② 희망하지 않음
「2024년 지역주도형 청년일자리사업」참여 종료 전, 상기와 같은 사유로, 중도포기서를 제출합니다.
년 월 일
			신 청 인		(서명 또는 인)
(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 바-1] 청년 복지비 지급신청서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 청년 복지비 지급신청서
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업				주력산업에 주력하는 청년일자리사업
신청인(청년)
성 명				주민등록번호
주 소				연락처(H.P)
사업참여정보
기업명			사업자등록번호
사업장주소			참여기간				년 월 일 ~ 년 월 일
재직정보
부서명			직 위
담당직무
재직기간	년 월 일 ~ 년 월 일 *재직중일 경우 입사일만 작성
복지비 신청
신청회차	1회차 2회차				신청금액			원
울산페이 카드번호 (2회차인 경우 작성)
※ 채용일로부터 6개월 이후 1회차 신청, 12개월 이후 2회차 신청가능 ※ 지원금 신청금액은 회차별 60만원
위와 같이 2024년 지역주도형 청년일자리사업 참여에 대한 복지비 지원금을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
【첨부서류】1. 청년 근로자 서약서 2. 고용보험 자격이력 내역서 3. 주민등록등본 4. 울산페이카드사본(2회차인 경우)

[서식 바-2] 청년 근로자 서약서

2024년 지역주도형 청년일자리사업 청년 근로자 서약서
사업유형
디지털 콘텐츠 산업분야 일자리지원사업		울산 조선 UP 일자리지원사업		주력산업에 주력하는 청년일자리사업
신청인(청년)
성 명			주민등록번호
주 소			연락처(H.P)
사업참여정보
기업명			사업자등록번호
사업장주소			참여기간	년 월 일 ~ 년 월 일
서약사항
참여자 본인은 『2024년 지역주도형 청년일자리사업』 복지비 수급에 있어 지원금 신청 및 관련서류 제출을 성실히 이행할 것을 서약합니다. 또한, 지원금 지급 중 타지역 전출 및 퇴사하게 된 경우 즉시 운영기관(울산경제일자리진흥원)에 신고할 것이며, 기타 지원 조건과 관련한 허위 내용 신고・제출이 있을 경우 지원금액을 반환할 것과 아래의 유의사항에 동의함을 서약합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
유의사항
(자격요건 확인 및 유지) 본인은 지역주도형 청년일자리사업 참여시 거주지, 최종학력, 유사 지원사업 참여여부 사항과 관련하여 일체 거짓없이 작성하였으며, 위 자격요견 등에 결격사유가 발생할 경우 지원중단 및 지원금이 반환될 수 있음에 동의합니다. (성실이행) 본인은 지역주도형 청년일자리사업 복지비 수급에 따라 성실하게 근무하며, 타지역 전출 및 퇴사 등 자격변동 사항이 발생할 경우 즉각 운영기관에 통보하고 복지비 수급을 중단합니다. (부정수급) 복지비 수급을 위해 부정한 방법으로 지원금을 신청하거나, 신청하려 한 경우 복지비 지급을 중단되고 관할 경찰서에 고발 조치될 수 있음을 확인합니다. (유사사업 중복) 복지비 수급 중 청년내일채움공제, 청년통장 등 유사한 자산형성 사업에 참여한 사실 또는 수급이 확인될 경우 복지비 지급이 중단되며, 기지급된 금액은 환수될 수 있음을 확인합니다.