입 주 신 청 서
□기업 □지원기관 □교육기관 □기타 (표기 바랍니다.)
업체명		대표자명			주민/사업자 등록번호
주 소					홈페이지
전화번호		FAX			E-mail
창업일		자본금		억원	입주	희망일	20 년 월 일
입주인력	명	매출액	2008년	억원		기 간	20 . . . ~ 20 . . .( 1년간)
			2009년	억원		면 적 (전용+공용)	m2 (1층/2층/3층)
업 종
						용 도	∘연구개발실 ∘지원사무소 ∘기 타( )
			2010년 (예상)	억원
사업품목 및 사업내용
(재)울산산업진흥테크노파크 자동차부품혁신센터에(연구개발 ․지원사무소․ 기타사업)을 수행하기 위해 입주를 신청합니다. 첨 부 : 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 법인등기부등록 사본(해당자) 1부 3. 금융거래확인서1부 4. 기타 참고자료(회사 소개서 등) 1부 20 년 월 일 신청인(대표) (인) (재)울산테크노파크 원장 귀하

1. 입주자 개요

가. 입주대표자 이력

사진		성명		(한글)		주민등록 번 호
				(한자)
		자택주소				자택전화
						H.P
						e-mail
학력	기 간 (부터 ～ 까지)		학 교 명		전 공		기 술 자 격 (분야. 등급)		졸 업 여 부
경력	기 간 (부터 ～ 까지)		근 무 처 명		직 위		담 당 업 무
특 기 사 항 (수상실적,사회활동, 단체가입 등)
기타사항	주 거		□ 자가(시가 백만원) □ 전세 □ 기타
	재 산		총 백만원 재산세 만원
	공 장 확 보		□ 자가공장 □공장건축중 □임차공장 □부지확보 □사무실
	연 구 개 발 실		□ 있음 □ 없음
	기타사항 (인허가, 정부지원 사항 등을 기재)

주) 1. 재  산 : 신청일 현재 시가기준으로 동산, 부동산 합계금액을 기재하고 재산세는  최근

1년간의 입주대표자 명의 또는 법인명의의 순수재산세 납부실적을 기재

(소유권 이전의 타인명의 재산세 납부실적 포함)

2. 기타사항 : 해당사항에 “√”로 표시

순번	성명	생년월일	직위	담당분야	학력	경력	기술자격 (분야.등급)	기타
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

나. 참여인력현황(상주인원)

주) 1. 참여기술인력은 대표자와 동반입주하여 기술개발 등 사업추진에 참여할 기술인력을 기재

2. 경력과 기술자격은 기술관련 분야의 해당사항을 기재

3. 기타는 관련분야의 연구업적 등을 기재

다. 자기소개서

주) 입주 대표자의 자기신상, 입주동기, 기업관 등을 구체적으로 기재.

2. 기술개발 추진계획

가. 보유기술 및 향후 계획

보유기술개요
핵심기술내용
사업성
관련 특허 / 수행 기술 과제

주) ① 입주기업체 보유기술에 대하여 기재

② 사업성은 보유기술의 향우 생산 및 판매 등 사업화 계획을 기재

나. 기술개발 추진계획

참 여 부 문
추 진 일 정		추 진 내 용	추 진 방 법
부 터	까 지

주) ① 참여부문에 대하여 입주 이후 자동차부품혁신센터와 협력하여 기술개발달성 위한

단계 추진내용을 기재

② 참여부문 : 자동차 부품개발에 필요한 전문분야 중에서 선택

(예 : 디자인, 부품설계, 구조/성형해석, 시제품개발, Jig / Fixture, 금형설계/가공/CAM,

시험, 평가, 계측 이외 부품개발에 필요하다고 인정되는 분야를 기재)

3. 시 장 성

가. 주요경쟁예상 업체
	국 내				국 외
	업 체 명		시장점유율		업 체 명			국 명		시장점유율
			％							％
			％							％
			％							％
			％							％
	주) 참여부문의 품목과 동종 또는 유사 품목의 주요경쟁예상 업체를 기재
나. 시장전망
	국 내					국 외
	주) 국내(외) 시장규모 및 시장증가 전망, 국내생산 및 수출입전망 등 향후 3년 간의 시장 전망을 기재

4. 기  타

가. 지원희망사항

지도	경영
	기술
연수	경영
	기술
설 비
기 타

주) 입주기간중 지원을 필요로 하는 사항을 구체적으로 기재.

나. (예비)입주자 (공장) 약도