청년채용 장려금 추가지원사업 지원신청서 제출서류 목록

연번	제출서류명	부수	비 고
1	사업신청서	1부	【서식 1】
2	정보활용동의서	1부	【서식 2】
3	고용노동부 장려금 지급결정통지서	각1부	신청일 기준 각1부 발급처 고용보험(ei.go.kr) 발급방법 : 로그인⇒ 기업서비스 ⇒ 우측하단 “조회” 발급
4	고용보험 사업장 자격취득자 명부 (지원금 대상청년만 나오게 발급)	1부	신청일 기준 1부 발급처 : 고용산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 발급방법 : 로그인 ⇒사업장 ⇒증명원 신청/발급 ⇒ 고용보험 사업장 취득자 명부 신청 ⇒ 재직인력만 조회
5	사업자등록증 사본	1부	정부24 발급서식
6	사업주 명의 통장 사본	1부	금융기관 빌행용

[서식 1] 지원금 신청서(직인날인 필수)

『청년채용장려금 추가지원사업』 지원금 지급 신청서
※ □에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
2021년 청년채용특별장려금				2022년 청년일자리도약장려금						2023년 청년일자리도약장려금
사업장명								대표자명
사업자등록번호								상시근로자수
소재지
담당자			성명					전화번호
			이메일
신청내용
성 명	생년월일		채용일		신청회차			재직여부 (신청일)	고용부 지급결정금액(원)						추가지원 신청금액(원)
홍길동	2000.01.01		2023.01.01		1/4			재직 중	4,800,000원						480,000원
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* 계약직 채용 후 3개월 이내 정규직 전환된 자의 경우 정규직 전환일을 기재 * 2021년 청년채용특별장려금 추가지원은 1~2회차(총 2회차) 지원 중 신청회차를 기재 * 2022년 청년일자리도약장려금 추가지원은 1~4회차(총 4회차) 지원 중 신청회차를 기재 * 2023년 청년일자리도약장려금 추가지원은 1~3회차(총 3회차) 지원 중 신청회차를 기재
장려금 추가지원 총 신청인원						( ) 명 ,		신청금액				( ) 원
기업명의 계좌번호			( 경남 ) 은행				100-000-0000						(예금주 : )
『청년채용장려금 추가지원사업｣ 지침에 따라 위와 같이 장려금 지급을 신청합니다.
년 월 일
						신청인(대표자)								(서명 또는 인)
(재)울산경제일자리진흥원장 귀하
첨부서류		1. 고용노동부 지급결정통지서 2. 고용보험 사업장 자격취득자 명부(사업장용) *조회기간 : 신청월 기준(해당청년만 조회) 3. 사업주 명의 통장사본(최초 1회 신청 시에만 제출) 4. 사업자등록증(최초 1회 신청 시에만 제출) 5. 정보활용동의서(최초 1회 신청시에만 제출)

[서식 2] 정보활용동의서(직인날인 필수)

개인정보 활용 및 사업참여‧청렴이행 확약 등 동의서(신청기업)

신 청 기 업	기업명		사업자등록번호
	대표자명		기업형태	개인 법인
	실무담당자	(직위: )	소유형태	자가 임대

1. 청념이행 및 사업참여 확약 사항

⦁ 당사(대표자, 실무담당자)는 「청년채용 장려금 추가지원사업」에 참여하며 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을  준수하며 적극적으로 참여할 것을 확약합니다.

⦁ 당사는 사업수행기관의 객관적 절차에 따른 선정 및 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 본 사업의 정책 및 제반 사항에 대하여 적극적으로 협조할 것을 확약합니다.

⦁ 당사는 본 사업에 참여함에 있어  부정한 방법으로 참여하는 등 귀책 사유로 인하여 문제가 발생할 경우 참여중단 및 선정취소, 지원금 전액환수 등의 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

- 청렴이행 및 사업참여 확약(미확약시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)         확약함        확약하지 않음

2. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	• 청년채용 장려금 추가지원 : 접수/심사/지원 등 • 청년채용 장려금 추가지원 사후관리 : 지원사항 및 사후관리, 변경사항 관리 등
수집하는 개인정보 항목	• 성명 •주민등록번호 •주소 •이메일 •연락처 •계좌번호(은행) •사업장명 •사업자등록번호 •소재지•4대보험 가입현황 기타 각종 증빙서류 등 본 사업의참여를 목적으로 하는 기업정보, 신청내용 그 밖의 관련된 정보 등
보유·이용 기간	• 본 사업의 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 개인정보 주체자의 이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	울산경제일자리진흥원은 원활한 지원사업의 운영을 위하여 개인정보를 수집하고 있으며, 개인정보는 울산시 및 사업수행기관의 업무공유를 위한 자료 제공 시 활용되는 정보로, 제공을 원하지 않은 경우 수집하지 않으나, 미동의시에는 본 사업에 참여할 수 없습니다. 이에 동의하십니까?
- 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

3. 기업 및 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적	• 본 사업의 참여 기업 및 참여자의 (개인)정보, 지원금 지급/관리, 설문조사, 기타 본 사업과 관련사항 등
제3자(제공 기관)	• 울산광역시(군·구 포함), 타 시도 지방자치단체, 행정안전부, 고용노동부, 검찰청, 울산지방경찰청, 본원 업무 관련
제공하는 기업정보 항목	• 사업장명 ·사업자등록번호 ·소재지 ·4대보험 가입현황 ·이메일 ·연락처 등 관련된 각종 증빙서류 등 근로환경 개선사업 지원을 목적으로 한 사업체 및 신청과 관련된 정보
보유·이용 기간	• 청년채용 장려금 추가지원 사업 운영 기간 및 종료 이후 사업 문서 보존 기간 동안 보유 및 이용
보유·이용 근거	• 기업정보 주체자의 이용 동의
기업정보수집 동의 거부의 권리	• 운영기관의 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기업 관련 정보를 제공할 수 있으며, 미동의시 참여할 수 없습니다.
- 기업정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음

4. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

제공 목적	• 정부 및 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용 • 본 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
수집‧조회 및 활용 정보	• (이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 • (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등 • (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등
수집‧조회 및 활용 기관	• 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관
동의 효력기간	• 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후 - 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용 • 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 - 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음
※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.
※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. 미 동의시 해당 사업에 참여할 수 없습니다. 동의함 동의하지 않음

5. 제외기업 해당여부 확인

당사(대표자, 실무담당자)는 「청년채용 장려금 추가지원사업」의 지원 제외기업에 해당하는 사안이 없음을 확인합니다. (※ 제외기업 기준 확인) 또한 부당노동행위, 불법행위, 민원야기 등 사회적 물의 기업에 해당하는 바가 없음을 확인하는 바이며, 문제시 지원결정 취소 및 지원금을 환수 할 수 있음을 확인하였습니다.

-  제외기업 해당여부 확인. (미확인시 해당사업에 참여할 수 없습니다.)        확인함        확인하지 않음

20   년     월      일

신청인(대표자명) :   ____________________   (서명 또는 인)