서식1		2023년 자동차부품산업 이·전직자 고용장려금

참여신청서(기업체용)
기 업 명									사업자등록번호
대표자명									업종 / 업태
상시근로자수		명 ※고용보험 사업장 자격취득자 명부상 근로자수(신청일 기준)
전화번호									팩 스
주 소		(우편번호: )
담 당 자		직위/성명								E-MAIL
		전화번호								휴대전화
채용(예정)시기		3월	4월		5월			6월		7월			8월			9월		총원
채용(예정)인원		명	명		명			명		명			명			명		명
사업 참여이력 ((재)울산 일자리재단, 북구)		⏵ 고용장려금(울산고용안정지원센터) □21년도 □22년도 □23년도 ⏵ (자동차부품산업) 채용박람회 등 □21년도 □22년도 □23년도 ⏵ 고용서비스(채용대행서비스) □21년도 □22년도 □23년도
위와 같이 「이·전직자 고용장려금 사업」참여를 신청하며, 기재 내용이 사실임을 서약합니다.
				2023년			월				일
						대표자 성명											(인)
울산일자리재단 원장 귀하
첨부 서류	① 개인정보 수집이용에 대한 동의서(사업주용)(서식2) ② 사업자등록증 사본 1부 ③ 국세 및 지방세 완납증명서 ④ 자동차부품산업 증빙서류 ⑤ 4대 사회보험 사업장 가입내역 확인서 ⑥ 기업 재무제표

서식2		2023년 자동차부품산업 이·전직자 고용장려금

개인정보 수집･이용에 대한 동의서(사업주용)

성        명 :

주민등록번호 :

연락처 :

1. “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업 참여에 있어 개인(법인) 사업주를 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 “일모아시스템” 전산망에서 수집･관리하고 있으며, 제공하신 정보는 “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업의 신청 적격 여부 확인 등 원활한 운영을 위해 사용됩니다.

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유·이용기간
		수행기관	중앙부처,자치단체, 및 한국고용정보원
성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록번호 및 연매출, 기타 기업정보 등	본인 확인 참여 적격요건 확인, 지원금 지급 요건 확인, 부정수급 점검 등 고용보험 이력조회 성과관리시스템 등에 활용	신청 시점 ~ 지원 종료 시점으로부터 만 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. “고용안정 선제대응 패키지 지원” 사업에 참여하기 위해서는 개인정보가 필요하며, 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보인 주민등록번호는 ｢고용정책기본법」 제6조(국가와 지방자치단체의 시책) 및 제9조의2(지역 일자리창출 대책의 수립등)를 근거로 수집하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 해당 자치단체 및 수행기관(취업 지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 신청자는 개인정보의 수집･이용･제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 해당서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 “고용안정”사업 참여･운영을 위해 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.□ 동의하지 않습니다.□

년     월     일

동의자 :

(서명 또는 인)

울산일자리재단 원장

귀하