[서식1] 사업참여 신청서

접수일

2023년    월    일

접수번호

담당자 확인

(인)

* 위의 기입란은 신청기업 미기입

-조선업 활력 기업지원사업-

「근로자 이용시설 환경개선」참여 신청서

신  청

기  업

정  보

업 체 명

사업자등록번호

주생산품

1)            2)

설립일자

산업분야

주 업 종

우대기업 여부

기업규모

중소기업 / 중견기업

대 표 자

회사 대표번호

주    소

기  업

현  황

종업원 수

'21년(12.31)

'22년(12.31)

신청일

전직원 평균근속년수

년

(고용보험 사업장 취득자 명부 기준)

명

명

명

매 출 액

백만원

백만원

사업장 형태

□자가   □임대

실  무

담당자

성    명

(직위 :     )

전화번호

휴 대 폰

E-mail

근  로

환  경

개  선

신  청

내  용

공 사 명

신청 공사/물품명 기재 (예 : 남․여 화장실 개보수 공사)

‘23년

신규채용 인원

기채용

명

채용예정

(공사완료일까지)

명

채용시기

예 : 2월 2명

공사개요

①공사기간 :

②공사위치 :

③공사내용 :

신청 사업비

(VAT 제외)

금              원(₩             ) ※최대 8백만원까지 가능

사업 인지경로

□지인소개  □메일  □홈페이지  □사업설명회  □기타(                )

2023년 지역혁신프로젝트 ｢조선업 활력 기업지원사업｣에 참여하고자 신청하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 신청취소 및 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인합니다.

2023년   월   일

기 업 명 :		대 표 자 :		(인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

첨부서류

1. 서식 일체

(사업 수행 계획서, 개인정보 수집·이용에 대한 동의서(사업주용), 청렴 이행서약서, 중복지원 금지 확약서, 신규채용 확약서, 보조금 부정수급 관련 처분사항 안내)

2. 사업자등록증 1부

3. 회계감사보고서 또는 제무제표 원본 1부

4. 국세/지방세/4대보험 완납증명서 각 1부

5. 4대보험 사업장 가입자명부 1부

6. 사업장 임대차 확인 가능 서류

[서식1-1] 사업 수행 계획서

-조선업 활력 기업지원사업-

「근로자 이용시설 환경개선」사업 수행 계획서

1. 신청 배경 및 필요성

❍ ※ 환경개선이 필요한 사유와 이에 따른 사업장 전반에 미치는 기대효과 서술

❍

❍

2. 공사개요

❍ 공사기간 :

❍ 공사위치 :

❍ 공사내용

-

❍ 추진일정

구분	추진내용	추진 일정(개월)
		1		2		3
1	철거 공사
2	설비/타일/도기 설치 등
3	전기 공사 등

3. 고용창출 및 시설활용 계획

❍ 신규인력 채용계획

채용인원	채용시기	채용분야	업무내용
명	예 : 2022. 9월 중	예 : 품질관리

❍ 고용창출 확대방안

-

❍ 시설활용 계획 및 기대효과

-

4. 공사 예정 장소 현장사진

칸 추가 및 삭제 가능

ㄴ

<공사 예정 장소>

[서식1-2] 개인정보 수집·이용에 대한 동의서(사업주용)

개인정보 수집･이용에 대한 동의서(사업주용)

성        명 :

주민등록번호 :

연락처 :

1. “지역혁신프로젝트(조선업 활력 기업지원사업)” 사업 참여에 있어 개인(법인) 사업주를 고유 하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 “일모아시스템” 전산망에서 수집･관리하고 있으며, 제공하신 정보는 “지역혁신프로젝트(조선업 활력 기업지원사업)” 사업의 신청 적격 여부 확인 등 원활한 운영을 위해 사용됩니다.

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유·이용기간
		(재)울산경제 일자리진흥원	고용노동부, 울산광역시 및 한국고용정보원
성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연 매출	본인 확인 참여 적격요건 확인, 지원금 지급 요건 확인, 부정수급 점검 등 고용보험 이력 조회 지역혁신프로젝트 사업 실적·성과 평가 등에 활용	신청 시점 ~지원 종료 시점으로부터 만 5년	전산망에서 수집 및 계속 관리

2. “지역혁신프로젝트(조선업 활력 기업지원사업)” 사업에 참여하기 위해서는 개인정보가 필요하며, 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보인 주민등록번호는 ｢고용정책기본법」 제6조(국가와 지방자치단체의 시책) 및 제9조의2(지역 일자리창출 대책의 수립등)를 근거로 수집하며, 고용노동부는 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부 및 울산광역시, 울산경제일자리진흥원(취업 지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 신청자는 개인정보의 수집･이용･제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 해당서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 “지역혁신프로젝트(조선업 활력 기업지원사업)”사업 참여･ 운영을 위해 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.□ 동의하지 않습니다.□

년     월     일

동의자 :

(서명 또는 인)

(재)울산경제일자리진흥원장

귀하

[서식1-3] 청렴 이행서약서

청렴 이행서약서

우리 기업(기관)은 부패 없는 투명하고 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하고, 청렴이행각서 작성 취지에 적극 호응하겠습니다.

1. 사업자 선정, 사업 집행, 정산 등 모든 과정에서 관계자에게 직·간접적으로 금품·향응·선물 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 이를 위반한 사실이 드러날 경우 에는 시행하는 공모사업에 위반사실이 있은 날로부터 3년간 참여하지 않겠습니다.

2. 사업의 선정, 사업집행, 정산과 관련하여 관계자에게 금품·향응·선물 등을 제공한 사실이 드러날 경우, 사업자 선정이전에는 선정 취소, 사업집행 이후 에는 당해 사업의 전부 또는 일부를 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 사업예산은 당해 사업이외의 용도로 사용하지 않을 것이며, 이를 위반하여 적발된 경우에는 반납조치, 공모참가자격을 제한하여도 감수하겠습니다.

위 청렴이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 지원 신청자격의 제한, 사업자선정의 해지 등 (재)울산경제일자리진흥원의 조치와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023년   월    일

서약자   주  소 :

회사명 :

대표자 :             (서명 또는 인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 1-4] 신규 채용확약서

신규 채용확약서

사 업 명
과 제 명

(재)울산경제일자리진흥원에서 시행하는 『조선업 활력 기업지원사업』으로 지원을 받는 당사는 본 사업의 지원으로 신규 채용을 2023년 12월까지 확약하며, 신규 채용이 발생 하지 않을 경우에는 모든 사업비를 반납할 것을 확약합니다.

2023년   월    일

서약자   주  소 :

회사명 :

대표자 :             (서명 또는 인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 1-5] 중복지원 금지 확약서

중복지원 금지 확약서

사 업 명
과 제 명

(재)울산경제일자리진흥원에서 시행하는 『조선업 활력 기업지원사업』으로 지원을 받는 당사는 기수행되었거나 진행 중 또는 예정인 유사한 사업에 중복 지원을 받지 않겠으며, 만약 중복하여 지원받을 시 폐사의 귀책 사유에 따른 모든 제재 조치를 받을 것을 확약합니다.

2023년   월    일

서약자   주  소 :

회사명 :

대표자 :             (서명 또는 인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식1-6] 보조금 부정수급 관련 처분사항 안내

[ 보조금 부정수급 관련 처분사항 안내]

2023년 울산지역혁신프로젝트의 세부사업인 조선업 활력 기업지원사업과 관련하여 보조금 수령자에 대한 보조금의 환수 및 지급 제한 사항을 아래와 같이 사전 안내하오니 내용을 숙지하시고 부정수급이 발생하지 않도록 적극 협조 부탁드립니다.

○ 보조금 수령자에 대한 보조금의 환수 및 지급 제한

- 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금 또는 간접보조금을 받은 경우

- 보조금 또는 간접보조금의 지급 목적과 다른 용도에 사용한 경우

- 보조금 또는 간접보조금을 받기 위한 요건을 갖추지 못한 경우

○ 수사 의뢰

- 부정수급이 발생한 경우, 그 내용이 범죄혐의가 있다고 인정될 만한 상당한 이유가 있을 때는 수사기관에 그 내용을 통보하여야 함

○ 제재부가금

- 고용노동(지)청은 반환해야 하는 보조금 또는 간접보조금 금액에 아래의 표에서 정하는 제재부가금 부과율을 곱하여 산정한 금액을 제재부가금으로 부과 징수 (보조금법 시행령 제14조의2제1항)

제재부가금 부과 대상자	위반행위	제재 부가금 부과율
보조금 수령자	1) 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보조금 또는 간접보조금을 받은 경우	500%
	2) 보조금 또는 간접보조금의 지급 목적과 다른 용도에 사용한 경우	300%
	3) 보조금 또는 간접보조금을 받기 위한 요건을 갖추지 못한 경우	100%

본인은 위의 『보조금 부정수급 관련 처분 사항』을 충분히 이해하였으며, 거짓 기타 부정한 방법 으로 장려금을 지급받거나 지급받고자한 경우에는 장려금 반환명령･추가징수･지급제한 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

년 월 일
	확인자 (대표자)		(서명 또는 인)
(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 2] 사업수행 결과보고서

-조선업 활력 기업지원사업- 「근로자 이용시설 환경개선」결과보고서
과제명
신청기업	기 업 명		설립일
	사업자등록번호		법인등록번호
	대표자명		연락처
	주 소		전화번호
	업 종		업 태
	주생산품	1) 2) 3)
	홈페이지		상시근로자수(명)	명
실무자 (신청기업)	성 명		휴대전화
	직 위		e-mail
	전 화		팩 스
소요비용 (VAT 제외)	금 원(₩ )
지원내용
2023년 지역혁신프로젝트의 규정에 따라 ｢조선업 활력 기업지원사업(근로자 이용시설 환경개선)｣의 최종결과보고서로 제출하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 사업비 환수 및 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인 합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (직인) (재)울산경제일자리진흥원장 귀하
첨부서류	1. 세부추진결과 1부 2. 물품 검사 조서 1부 3. 신규채용 증빙자료 1부

-조선업 활력 기업지원사업-

「근로자 이용시설 환경개선」세부추진결과

1. 목표 및 세부내용

○ 목표

-

-

○ 내용

-

2. 추진내용 및 결과

○ 추진내용

-

-

-

○ 추진일정

○ 추진 결과물(전후비교)

사진	사진
공사 전	공사 후

3. 추진성과

※ 작업환경개선(작업보조도구, 작업편의시설, 작업실, 휴게실, 화장실, 편의시설 등)을 위한 주요 성과

4. 향후계획 및 건의사항

○

-

-

-

-

5. 사업비 집행내역 (※내역마다 상세 기재)

(단위 : 원)

구분	품명	사업비 금액	집행금액	잔액	집행률(%)
		1,000,000	900,000	100,000	90%
		500,000	300,000	200,000	60%
				0
합 계		1,500,000	1,200,000	300,000

고용창출 현황

※ 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 스캔하여 첨부

[서식 3] 기업지원사업 세부추진결과

｢조선업 활력 기업지원사업｣의 최종보고서를 제출하며, 기재된 내용이 사실과 다르거나 허위일 경우 사업비 환수 및 참여제한 조치를 수용하고, 대표자(책임자)의 메일링, SMS수신서비스에 동의합니다.

2023년    월    일

기 업 명 :

대 표 자 :                 (직인)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하

[서식 4] 신규채용 증빙자료

-조선업 활력 기업지원사업-

「중소 조선업체 생산 경쟁력 강화 지원」신규채용 증빙자료

– `23.03.13. 최초 사업 공고일 이후 4대보험 가입자 명부에 추가된 인원 표기하여 첨부