「강소기업 기술 혁신 지원사업」서식

2023. 6.

(기업성장팀)

	강소기업 기술 혁신 지원사업 서식 안내
Ⅰ. 지식재산권·인증 지원분야 신청서류 【서식 제1호】 지식재산권·인증 지원분야 신청서 1 【서식 제2호】 서약서 2 【서식 제3호】 개인정보 제공·수집·이용 동의서 3 【서식 제4호】 성과 및 만족도 조사서 4 Ⅱ. 혁신기술 사업화 지원분야 신청서류 【서식 제5호】 혁신기술 사업화 지원분야 신청서 5 【서식 제2호】 서약서 2 【서식 제3호】 개인정보 제공·수집·이용 동의서 3 Ⅲ. 기타(혁신기술 사업화 지원분야 선정기업용) 【서식 제6호】 변경 신청서 10 【서식 제7호】 지원금 신청서 11 【서식 제4호】 성과 및 만족도 조사서 4 【서식 제8호】 선정평가표 17

【서식 제1호】 지식재산권·인증 지원분야 신청서

사 업 명		울주군 강소기업 기술 혁신 지원사업
신청분야		지식재산권·인증
신청 기업 현황	회 사 명				대 표 자
	사업자등록번호				설립일자
	업태 / 종목				전화번호
	주 소
	매출액(전년도)		백만원	수출액(전년도)		천달러		상시 근로자수	명
담당자	성 명				부서명/직위
	전화번호				E-mail
신청내용	신 청 항 목
	□ 지식재산권 (출원건수 : 건)				□ 국내인증 (인증건수 : 건)
	출원분야				인증분야
	과 제 명				과 제 명
	출원일자				인증일자
청구비용	합 계(A+B) ※ 2,000천원 한도		원		지식재산권(A)		원
					국내인증(B)		원
	※ 총 소요비용의 90% 이내(기업자부담 10% 이상) 지원, VAT제외, 천원미만절사
지급계좌	계좌번호				은 행 명
					예금주명
위와 같이 “강소기업 기술 혁신 지원사업의 지식재산권·인증 분야”를 신청 및 청구 합니다. 2023년 월 일 신청기업명 : (인) 울산경제일자리진흥원장 귀하
■ 제 출 서 류 ① [서식 제2호]서약서 및 [서식 제3호]개인정보·제공·이용 동의서 ② [서식 제4호]성과 및 만족도 조사서(기업당 최종 청구시 일괄 제출) ③ 사업자등록증 사본 및 통장사본 ④ 지출증빙서류(세금계산서, 송금확인증, 영수증, 세부 산출내역자료 등) ⑤ 지식재산권 및 인증 확인서류 - 지식재산권 : 지식재산권 출원번호통지서 사본(서지 포함), 저작권등록증 사본 - 국내인증 : 획득인증서 사본(발행 대행기관일 경우 대행기관 지정인증서, 사업자등록증 포함), 심사보고서 사본 ■ 문 의 처 : Tel 052-283-7132 / 담당자 e-mail(horns@ubpi.or.kr)

【서식 제2호】

서    약    서

당사는 울산경제일자리진흥원에서 시행하는 “울주군 강소기업 기술 혁신 지원사업” 관련 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것이며, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 서약합니다.

또한, 공정한 사회 구현을 위한 『클린시정 울산』 실현 덕목으로 추진하는 울산광역시의 반부패·청렴 행정시책에 적극적으로 동참하고자 울산경제진흥원과의 물품·공사·용역계약 및 보조금 교부와 관련하여 어떠한 명목으로도 관계 공무원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 만약 이를 어길 때에는 관계 법령에 따른 어떠한 처벌도 감수하고, 일체의 민·형사 상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.   .   .

회사명 :              대표자 :           (직인)

울산경제일자리진흥원장 귀하

【서식 제3호】

개인정보 제공ㆍ수집ㆍ이용 동의서

울주군 강소기업 기술 혁신 지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원의 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 다이렉트 컨텍포인트 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 Data 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 지원이력 정보의 수집·조회 및 활용

□ 진흥원 및 중소기업 지원기관 지원사업 SMS발송

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신 청 업 체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태 / 종목, 전화번호, 팩스번호, 사업장주소, 주요생산품, 매출액, 수출액 등

□ 개인(담당자) : 성명, 부서명, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 2023년도 울주군 강소기업 기술 혁신 지원사업 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사 시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2023년     월      일

회사명 :                      대표자 :                 (인)

【서식 제4호】

성과 및 만족도 조사서

■ 업체 현황

업체명

■ 2023년도 신규 지식재산권·인증 출원 및 등록 현황(건)

지식재산권(해외 포함)
구분	계	특허권	실용신안권	디자인권	상표권	저작권
출원	0
등록	0

인증
구분	계	국내인증	해외인증
등록	0

■ 매출액 및 고용 현황

구분	매출액	수출액(직·간접)	상시근로자수
2023년말 기준(추정)	백만원	천달러	명

■ 지원사업의 만족도 및 기대효과

구분	⇚전혀 그렇지 않다(매우불만족)----------매우 그렇다(매우 만족)⇛
	1	2	3	4	5
1. 지원 사업의 전반적인 만족도
2. 사업에 대한 정보 및 안내가 충분히 제공된다.
3. 지원 사업의 일정 및 절차가 합리적이다.
4. 사업의 지원규모가 적정하다.
5. 기술개발 노하우 및 업력 등 경쟁력 향상
6. 매출 증가, 경영효율화, 경비절감의 효과
7. 지원사업의 담당자 응대태도가 친절하다.
8. 향후 동 사업을 지속적으로 지원하겠다.

■ 귀사가 생각하는 중소기업 지원사업의 중요도(순위별 표시)

사업구분	순위	사업구분	순위	사업구분	순위
자금지원		기반구축지원		기술개발지원
국내판로지원		해외진출지원		고용지원

■ 동 지원사업의 개선 및 건의사항

【서식 제5호】 혁신기술 사업화 지원분야 신청서

사 업 명		울주군 강소기업 기술 혁신 지원사업
신청분야		혁신기술 사업화
기업명						대 표 자
사업장소재지	(주소)							☎
업 종 (표준산업분류)	자동차용 전기장치 제조업					업 종 코 드		C30392
기업현황	매출액(‘21년)				매출액(‘22년)					R&D투자액(‘22년)
	원				원					원
수출액(‘22년) (직접+간접)	(백만원)				상시근로자수(‘22년말)					명
					연구개발인력수(‘22년말)					명
주력제품	대표제품 직접 기재
주요고객사	대표제품 납품 및 거래처 기재
실무담당자	소속부서						직위
	성명						사무실 전화
	e-mail						휴대전화
지원프로그램(□표시)				지원금					기업부담금
멘토링 지원				천원					천원
기술가치평가				천원					천원
특허 선행기술조사				천원					천원
시제품제작 지원				천원					천원
모의평가 지원				천원					천원
상기 신청 기업은 관련 법령을 준수하며 강소기업 기술 혁신 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 필요시 정보 조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위 작성시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 2023년 월 일 기업명 : 대표 : (인)
■ 제 출 서 류 ① [서식 제2호]서약서 및 [서식 제3호]개인정보·제공·이용 동의서 ② 사업자등록증 사본, ‘22년 결산 재무제표 ③ 상시근로자 확인서류(’22년말 기준 원천징수이행상황신고서 등) ④ ‘22년 수출실적증명서(직접, 간접) ⑤ [서식 제8호]선정평가표 가점 증빙자료(여성기업, 장애인기업, 혁신기업 인증서 등) 울산경제일자리진흥원장 귀하

신기술/제품 개발 계획서

※ 적색 및 청색 글씨는 예시 또는 작성요령으로 작성 후 삭제하고 제출하십시오

※ 해당사항이 없거나 작성 내용이 없는 경우 삭제하지 마시고 공란으로 비워두시기 바랍니다

1. 요약 개요

추진 배경	· · · ※ 신기술/제품을 개별하게 된 배경(기업상황, 경쟁상황, 시장상황 등) 간략하게 기재
신기술/제품의 소개	· · · ※ 기능, 주 소비자층, 판매예정가격, 수요처 등을 주요 내용을 간략하게 기재
경쟁사 제품 분석	· · · ※ 경쟁제품(유사제품)의 주요기능 및 차별점 등을 간략하게 기재
국내외 목표시장	· · · ※ 국 내외 목표시장, 판매 전략, 시장 침투 전략 등

	신기술/제품 이미지
* 시제품 이미지, 시안 또는 설계도 등

2. 신기술/제품 개발 개요

□ 최종목표 요약

◦

◦

□ 개발기간

○ 소요기간 : 2023. 5월 ~ 202?. ?월(??개월)

3. 신기술/제품 소개 및 시장조사결과

□ 신기술/제품의 소개

신기술/제품의 용도, 기능, 수요처 및 이미지(개략도 포함) 등 신기술/제품에 대하여 세부적으로 기재

○

○

□ 신기술/제품의 차별성

기존에 유사 기술 존재 여부 및 기존기술과의 차이점 등을 포함하여 신기술/제품과 경쟁제품과의 차별성 또는 기술의 독창적인 구성, 제품 성능의 우수성 등을 서술

○

○

□ 신기술과제의 경쟁력 및 파급효과

신기술과제(기술)이 가진 경쟁력 및 예상되는 파급효과를 서술

○

○

□ 시장 수요조사 결과

○ 국내외 목표시장, 대상 소비계층과 그에 따르는 매출발생 및 수익창출가능성 등을 조사하여 서술

○ 예상 시장 규모를 반드시 기재((예시) 국내 100억원, 해외 1,000억원)

○

○

4. 신기술/제품의 기술개발계획

□ 사전 준비사항

○ 그간 개발을 위해 진행한 상황 기술

○ 유사 지식재산권 유무 확인 노력

○ 지식재산권 확보를 위한 노력한 상황

○ 유사 지식재산권 있는 경우 회피 위한 방안 강구를 위한 노력 등

○ 신청과제에 대한 R&D 산출물(계획서, 보고서, 실험데이터 등)에 대한 기술 유출 방지대책 서술

○

○

□ 시제품제작 계획

신기술/제품의 시제품제작 계획을 일정, 소요비용, 세부제작 계획 등을 체계적으로 서술

○

○

시제품 제작계획	M1	M2	M3	M4	M5	M6	M7	M8	M9	M10	비 고
예시) 아이템설계 및 다자인
아이템개발(외주용역 등)
제품 테스트 및 시험분석
시장반응평가
마케팅 등 홍보

5. 사업화 계획

□ 생산 계획

시제품 제작 완료 이후 제품 생산시설 구축 및 양산 계획 등 서술

○

○

○

□ 홍보 및 판매전략

예상 제품 단가(판매단가), 제품의 홍보 및 판매전략(마케팅 계획), 손익분기점 등을 서술

○

○

○

□ 향후 사업추진 일정

본 사업 종료 후, 사업 확장을 위한 추진 계획을 기술하고, 일정 등의 해당기간에 음영표시, 비고란에는 특이사항을 기입

○

○

추진내용	‘24. 상반기	‘24. 하반기	‘25. 상반기	‘25. 하반기	‘26. 상반기
예시) 투자유치	○
생산(양산)시설 구축				○
법인전환 및 공장설립					○
등

6. 기대효과

□ 정량적 효과

○ 매출/수출/시장점유율/고용 등 기대되는 계량적 예상 성과 작성

□ 정성적 효과

○ 기업경쟁력, 신규 시장개척, 대외 이미지 제고 등 비계량적 예상 성과 작성

【서식 제6호】 계획 변경 신청서

계획 변경 신청서
기 업 명			e-mail
담 당 자			총 사업비
연 락 처
세부 프로그램명		예시) 멘토링 지원/기술가치평가
변경 내용	변경 전			변경 후
변경 사유

위 내용으로 사업계획을 변경 신청합니다.

2023년     월      일

기업명 :               (직인)

【서식 제7호】 지원금 신청서

지원금 신청서

○ 사 업 명 : 강소기업 기술 혁신 지원사업(혁신기술 사업화 지원)

○ 거래은행 :

○ 계좌번호 :

○ 예 금 주 :

○ 청구금액 : 금8,000,000원 (금팔백만원)

(단위 : 원)

프로그램	총소요금액 (A + B)	청구금액 (A)	기업부담금 (B)
멘토링 지원	0
기술가치평가	0
특허 선행기술조사	0
시제품 제작	0
계	0	0	0

※ 청구금액은 천원미만 절사, vat 제외

【첨  부】

1. 지출증빙자료(거래내역서, 추진결과물, 세금계산서, 무통장 송금확인증 등)

2. 성과 및 만족도 조사서(서식 제4호)

3. 기업명의 통장사본

상기와 같이 지원금을 신청합니다.

2023년     월      일

기업명 :                        (직인)

울산경제진흥원장 귀하

1. 주요 내용 및 지원성과

지원 결과	멘토링 5회 진행 기술가치평가 보고서 발행 ?? 시제품 제작 완료 ㅇㅇ
수 행 내 용	멘토링 5회 진행 - 1차 : 2023. 5. 20. - 시장조사 대상 협의 - 2차 : 2023. 7. 25. - 경쟁제품 분석 및 차별화 전략 토의 - - 기술가치평가 보고서 발행 - 평가기관 : 기술보증기금 - 평가기간 : 2023. 5월 ~ 11월 - - 시제품 제작 완료 - 견적 의뢰 : 2023. 5월 - 시제품 제작 : 2023. 6월 ~ 7월 - 시제품 제작 완료 및 검수 : 2023. 8월 -
지원성과 및 기대효과	정량적 성과 아래 표 안의 수치에 대한 설명 기재 (예시) ... 이유로 생산량 증가, 생산인력 신규 채용 2명 정성적 성과 - - -

2. 수행 결과물

멘토링 수행 일지(예시)

업체명	(주)울산시
일시 (수행시간)	20 . 5. 20.(금)	장소	회사 사무실 또는 OO호실
컨설팅 내용	에너지개발 제품의 상용화에 필요한 기술적 보완

컨설팅 개요	□ 참석인원 : 총3명 - OOO 대표이사, OOO 연구원, (주)울산컨설팅 심울산 컨설턴트 □ 주제 : 에너지 발생장치의 저항값 수치 분석에 따른 기술보완 관련 국내외 논문 검토를 통한 보완사항 논의 □ 세부내용 - 국내외 연구기관 관련 논문 검토 : OO대학교, XX대학교 논문 5편 - 검토사항 : 기존 저항값과의 차별화 및 오차범위 확인 - 기존 저항값과의 차별화에 대한 대응방법 강구 : 외부 전문 시험기관에 의뢰를 통해 저항값 5% 증대하는 방안과 자체 개발을 통해 기존 저항값을 유지하되 오류 최소화하도록 조정하는 방안 검토 - 오차범위는 현 기술내용으로 추진해도 상용화에 큰 문제가 없는 것으로 결론 *세부내용은 별첨
회의사진	사진 1	사진 2

□ 참석자 현황

순번	소속 및 직책	성명	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

시제품제작 결과(예시)

과 제 명	자동절단기계 케이스 금형 제작
업 체 명	(주)울산공업	대 표 자	홍길동
총제작기간	20 년 5월 1일 ~ 20 년 9월 30일 (5개월)
총제작비용	\30,000,000(원) (VAT 제외금액)	지원금액	\10,000,000(원)
		업체부담금	\20,000,000(원)
제작업체명	(주)삼조금형	제작업체 대 표 자	한금형

1. 추진사업 주요내용 및 상품화 계획
결과물	(당초 계획 대비 변경사항, 완성도 등 제품 외형에 대해 기술) - 변경사항 : - 완성도 :
제품내용	(용도, 특성 등 제품의 기능에 대해 기술) - 용도 : - 특성 : - 기타사항 :
상품화 및 사업성	(사업성평가, 판매계획, 상품화 일정 및 전망 등을 상세하게 기술) - 사업성평가 : - 판매계획 : - 상품화 일정 : - 추후전망 :

2. 제작사진
<제작과정 1>	<제작과정 2>
<제작과정 3>	<최종 제작물 1>
<최종 제작물 2>	<최종 제작물 3>

※ 제작과정 및 최종 제작물 사진 각 2매 이상 첨부

【서식 제8호】 혁신기술 사업화 지원분야 선정평가표

『강소기업 기술 혁신 지원사업』선정평가표
기업명 :
구분	평 가 항 목		배점	세부배점						평점
정량 (40점)	전년도 매출액		5	10억 이상	20억 이상		30억 이상		40억 이상
				2	3		4		5
	‘22년 매출액 대비 연구개발비 비중		10	0.2% 미만	0.2% 이상		0.6% 이상		1% 이상
				4	6		8		10
	‘22년 매출액 대비 직간접 수출비중		5	5% 미만	5% 이상		10% 이상		15% 이상
				2	3		4		5
	최근 2년간 매출액 증가율		5	1% 미만	1% 이상		5% 이상		10% 이상
				2	3		4		5
	연구인력 비중		10	1% 미만	1% 이상		3% 이상		5% 이상
				4	6		8		10
	연구개발 전담조직 보유현황		5	없음		전담부서		연구소
				1		3		5
정성 (60점)	계획의 적정성	사업목표의 명확성, 과제계획 및 일정의 실현 가능성	15	6	9		12		15
	기술성	기술개발실적, 기술의 응용 및 확장 가능성, 기술개발역량 등	15	6	9		12		15
	사업성	시장 전망, 제품경쟁력, 판매(영업)관리, 거래 안정성	10	4	6		8		10
	성장 가능성	기업 성장 역량, 수출확대 및 기술확보 적정성, 매출 성장성	10	4	6		8		10
	기대효과	고용창출, 파급효과 등 지역경제 활성화	10	4	6		8		10
가 점(10점)		여성기업(2), 장애인기업(2), 혁신기업(2)	4
		기업주도형 글로벌 경쟁력 강화사업 미수혜 기업	6
합 계			110
2023년 월 일 평 가 자 : (서명) 울산경제일자리진흥원장 귀하