「입주기업 모집」신청서식집

2023. 6.

목       차

〔서식1〕체크리스트	1

〔서식2〕입주신청서	2

〔서식3〕대표자이력서	3

〔서식4〕사업계획서	4

〔서식5〕개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서	6

【서식 1】체크리스트

6 -

구분	순번	제출서류		양식	예비창업자	기창업자
필수	1	입주신청서		지정양식	○	○
	2	대표자이력서(사진포함)		자유양식(지정양식 사용가능)	○	○
	3	사업계획서		지정양식	○	○
	4	개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서		지정양식	○	○
	5	건강보험자격득실확인서		국민건강보험 사이버민원센터 https://www.nhis.or.kr	○	○
	6	1인창조기업 지원센터 울산광역시 정회원 가입		K-Startup 1인창조기업 지원센터 https://www.k-startup.go.kr:9443	○	○
	7	*창업에듀 울산 1인창조기업 지원센터 패키지과정 수료증		창업에듀 https://www.k-startup.go.kr/edu/	○	○
		비즈니스모델 다각화와 중장기로드맵-Ⅰ	21분	1. 포털사이트(네이버, 다음, 구글 등)→창업에듀 검색 2. 메인화면→패키지과정→맞춤형 패키지(검색어 입력) 3. 울산 1인창조기업 지원센터 → 수강 → 수료증 통합 출력 ※울산 센터 패키지 과정을 수료하지 않을 경우 무효처리
		비즈니스모델 다각화와 중장기로드맵-Ⅱ	12분
		수익모델 설계 이해	17분
		사업계획서 항목별 작성 노하우	16분
		창업실무절차	31분
	8	사실증명원 (총사업자등록내역)		국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	○	○
	9	주민등록등본		정부24 https://www.gov.kr	○	×
	10	사업자등록증		국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	×	○
선택	11	매출(수출)		부가가치세과세표준증명원, 매출 전자 세금계산서 합계표, 신용카드 매출합계표, 온라인 플랫폼 입금내역(쿠팡, 네이버, 아마존) 등	○	○
	12	타 정부지원사업 선정		선정공문, 선정이메일, 협약서	○	○
	13	혁신인증 및 지식재산권		출원 및 등록확인서 (특허, 실용신안, 디자인, 상표 등)	○	○
	14	투자 및 교육		투자계약서, 수료증, 참석확인증	○	○
	15	가점사항 (※해당자만 제출)		최근 2년 이내 중소벤처기업부 주최 창업경진대회 입상자 * 지방청 주최 대회 및 안행부 주최 공공데이터 활용 창업경진대회 수상자 포함
				여성기업 또는 장애인 기업
				소공인 특화지원센터 또는 신사업창업사관학교 추천기업
				재창업기업 (우수성실경영자)

※ 필수증빙자료는 신청일 기준 1개월 이내 발급분만 인정하며 가점사항 등 선택증빙자료는 제출된 서류에 한하여 인정됩니다.

【서식 2】

울산 1인창조기업 지원센터 입주신청서

분야구분

□ 제조

□ 지식서비스

성    명

연 락 처

핸드폰

생년월일

YYYY.MM.DD.

이메일

정회원아이디

창업유무

□ 창  업(창업일 :

년

월

일)

□ 미창업(예정일 :

년

월

일)

공동창업 유무

□ 유

□ 무

주소

창업아이템명

입주 희망기간

2023.OO.OO. ~ 202O.OO.OO.

現 사업화 단계

□ 기술개발단계

□ 상품화단계

□ 사업화단계

신산업 분야

해당여부

(* 공고문 참고 2 참조)

□ 인공지능

□ 빅데이터

□ 5G+

□ 블록체인

□ 서비스플랫폼

□ 실감형콘텐츠

□ 지능형 로봇

□ 스마트제조

□ 시스템반도체

□ 자율주행차

□ 전기수소차

□ 바이오

□ 의료기기

□ 기능성 식품

□ 드론

□ 미래형 선박

□ 재난/안전

□ 스마트시티

□ 스마트홈

□ 신재생에너지

□ 이차전지

□ CCUS(탄소포집)

□ 자원순환 및 에너지 활용

기업현황

기업명

주요생산품

사업자등록번호

법인등록번호

매출액

전년도 매출액

백만원

수출액

전년도 수출액

만불

고용인원

명

투자유치액

백만원

지식재산권 보유현황

등록

(     )

개

출원

(    )

개

인증

(    )

개

지원센터 입주이력

센 터 명

입주기간

20OO.OO.OO. ~ 20OO.OO.OO.   (총    개월)

공동사업자

성 명

생년월일

연락처(휴대전화)

담당분야

YYYY.MM.DD

※ 울산 1인창조기업 지원센터에 입주한 기업은 타 지원센터에 신청하여 입주할 수 있으나, 전체 지원센터 입주한 기간이 연장 기간을 포함하여 최대 36개월을 초과할 수 없습니다.

『1인 창조기업 지원센터』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있으면 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2023	년		월		일

(대표) 신청인 :		(인)

붙임  1. 필수서류(이력서, 사업계획서, 개인정보 동의서, 건강보험자격득실확인서, 정회원 가입확인서, 수료증, 총사업자등록사실증명원, 주민등록 등본 또는 사업자등록증) 각 1부

2. 해당자 제출서류(매출, 수출, 정부지원사업 선정, 인증⸱지재권, 투자 및 교육, 가점 각 1부

【서식 3】대표자 이력서(자유양식 가능)

사   진(필수)

(3cm x 4cm)

이   력   서

성명

생년월일

YYYY년 MM월 DD일

휴대전화

이메일

주소

학력

기        간

학        교        명

전    공    분    야

YYYY.MM.DD

～

YYYY.MM.DD

초등학교(졸·중퇴)

～

중 학 교(졸·중퇴)

～

고등학교(졸·중퇴)

～

대 학 교(졸·중퇴)

～

대 학 원(졸·중퇴)

경력

기                간

근    무    처

직    위

업     무     내     용

～

～

～

자격및

면허

취   득   년   월   일

자     격  ·  면     허     명

시         행         처

YYYY.MM.DD.

YYYY.MM.DD.

병역

복    무    기    간

군   별

계   급

병    과

미 필  또 는  면 제 사 유

～

기타 경력 및 보유 기술

위의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2023	년		월		일

성     명 :

【서식 4】사업계획서

1. 창업 동기 및 추진사항

창업 동기	◈ 창업동기 및 창업목표를 기술
입주 중 추진사항	◈ 입주 중 사업추진 내용

2. 사업화 및 추진계획

제품의 개요	◈ 기술개발의 필요성, 창업과제의 용도, 사양, 주기능, 성능 등 제품에 대한 설명
국내외 시장규모·전망	◈ 현재 및 향후 3년간의 시장규모 및 전망, 국내외 시장동향, 시장진입 조건 등 시장구조 및 특성, 주요 수요처에 대한 설명
파급효과	◈ 사업화 성공에 따른 고용인원 창출 등 (고용창출 과제 우대) ◈ 사회적 가치(일자리 안정자금, 비정규직의 정규직화, 경력단절 채용 등)를 위한 노력과 계획

【서식 5】개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서

「울산 1인창조기업 지원센터」

개인(기업)정보 수집･이용 및 제공동의서

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(재)울산경제일자리진흥원은「1인창조기업 지원센터」운영과 관련하여 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제2항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집･이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보 수집･이용에 관한 사항

수집･이용 목적

(재)울산경제일자리진흥원 「1인창조기업 지원센터」입주 신청자격 및 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정 및 입주계약체결, 입주관리, 창업프로그램 안내 및 운영, 지원 종료 후 사후관리, 지원 사업 관련 이력관리, 자료 활용 등 제반사항

수집･이용 항목

개인식별정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소, 연락처; 휴대전화 번호 등), 기업현황(상호, 사업자등록번호, 법인등록번호, 소재지, 설립일), 대표자 현황, 영업상황

보유･이용 기간

사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지입니다.

단, 보유목적 달성 시 또는 정보제공 동의자의 개인정보 및 기업정보 보유에 대한 삭제 요청 시 지체없이 파기됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 항목은 목적에 필요한 최소한의 정보로서 필수항목이므로, 개인(신용)정보의 수집‧이용에 동의를 거부하시면「1인창조기업 지원센터」입주 신청이 접수되지 않으므로 유의하시기 바랍니다.

◈ 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자

(재)울산경제일자리진흥원, 중소벤처기업부(지방청 포함), 창업진흥원,

타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

제공받는 자의 이용 목적

(재)울산경제일자리진흥원, 중소기업부, 창업진흥원 : 1인창조기업 지원센터의 보고 자료, 평가, 이력관리, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 사업의 보고 자료, 평가, 중복수혜 검증, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(신용)정보 및 고유식별정보 처리에 관한 동의	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023	년		월		일
동 의 자 :				(서명)

(재)울산경제일자리진흥원장 귀하