지역주도형 청년일자리(2030 U-Dream)사업 참여 신청서(기업)

기업현황	회 사 명		대 표 자
	사업자등록번호		전 화 번 호
	업 종		업 태
	주 소(도로명)
담당자	성 명		부 서
	직 위		전 화 번 호
	휴 대 전 화		E – M A I L
일경험제공사항	신 청 인 원	명	정규직전환계획 *신청인원 中	명
	담 당 직 무 (세 부 사 항)	담당부서	직 무 내 용
참여자 관리 책임자		부 서	직 위	성 명
		연락처(휴대폰/이메일)
필 수 동 의 사 항		본 사업장은 직원의 역량 강화를 위한 기초교육 및 심화교육 (총 26시간 이상)에 직원이 참여함에 동의합니다. ( □ 동의 / □ 동의하지 않음)
◈ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익 (지역주도형 청년일자리(2030 U-Dream)사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다. 상기와 같이 지역주도형 일자리사업(2030 U-Dream)에 참여 신청합니다. 2019년 월 일 대표자 (서명 또는 인) 울산경제진흥원장 귀하
1. 신청서(소정양식) ① 사업자등록증 사본 ② 기업소개(소정양식) ③ 개인정보 제공 및 이용동의서(소정양식) ④ 원천징수이행상황신고서(연간)

참여기업 소개서

기 업 명

자 본 금

사진첨부(원본)

(회사를 표현할수 있는 사진)

연매출액

업    종

근로자수

연 락 처

F A X

회 사 소 개

- 사업내용(생산품목 등) 기재

일 경험 운영계획서

근 로 장 소

우 대 요 건(자격증)

정 규 직

전 환 계 획

□ 유     □ 무

전공지식필요정도

필요		중간		불필요

청 년 일 경험 내 용

담당업무

필요 직무 역량은?

직무 수행은?

혼자 진행 □    팀으로 진행 □ (                )

경력 및 비전

관 계 요 인

직원 남녀 구성(선택)

남성       명,  여성          명

청년 일 경험 중   예상되는 힘든 점?

※ 2인 이상 신청 시 다음 페이지 양식에 개별 작성

(뒷면)

일 경험 운영계획서

근 로 장 소

우 대 요 건(자격증)

정 규 직

전 환 계 획

□ 유     □ 무

전공지식필요정도

필요		중간		불필요

청 년 일 경험 내 용

담당업무

필요 직무 역량은?

직무 수행은?

혼자 진행 □    팀으로 진행 □ (                )

경력 및 비전

관 계 요 인

직원 남녀 구성(선택)

남성       명,  여성          명

청년 일 경험 중   예상되는 힘든 점?

일 경험 운영계획서

근 로 장 소

우 대 요 건(자격증)

정 규 직

전 환 계 획

□ 유     □ 무

전공지식필요정도

필요		중간		불필요

청 년 일 경험 내 용

담당업무

필요 직무 역량은?

직무 수행은?

혼자 진행 □    팀으로 진행 □ (                )

경력 및 비전

관 계 요 인

직원 남녀 구성(선택)

남성       명,  여성          명

청년 일 경험 중   예상되는 힘든 점?

일 경험 운영계획서

근 로 장 소

우 대 요 건(자격증)

정 규 직

전 환 계 획

□ 유     □ 무

전공지식필요정도

필요		중간		불필요

청 년 일 경험 내 용

담당업무

필요 직무 역량은?

직무 수행은?

혼자 진행 □    팀으로 진행 □ (                )

경력 및 비전

관 계 요 인

직원 남녀 구성(선택)

남성       명,  여성          명

청년 일 경험 중   예상되는 힘든 점?

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수집․이용 목적	• 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지원자격(결격)확인, 일자리창출 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용
수집하는 민감정보 항목	고유식별정보 (사업자등록번호, 담당자 개인전화)
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보유․이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
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2019년     월      일

기업명 :

대표자 :  _______________ (서명 또는 인)