「입주기업 모집」신청서식집

2021. 11.

목       차

〔서식1〕체크리스트	1

〔서식2〕입주신청서	2

〔서식3〕대표자이력서	3

〔서식4〕사업계획서	4

〔서식5〕개인정보 수집‧이용 및 제공동의서	6

【서식 1】체크리스트

6 -

구분	제출서류		양식	예비창업자	기창업자
필수	입주신청서		지정양식	○	○
	대표자이력서(사진포함)		자유양식(지정양식 사용가능)	○	○
	사업계획서		지정양식	○	○
	개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서		지정양식	○	○
	건강보험자격득실확인서		국민건강보험 사이버민원센터 https://www.nhis.or.kr	○	○
	*창업에듀 5개 지정과목 수료증		창업에듀 https://www.k-startup.go.kr/edu/	○	○
	판매가격 설계-1	23분	1. 회원가입, 1인창조기업 지원센터 정회원 가입 2. 메인화면 교육 과정 검색바에 5개 지정과목 검색 3. 해당과목 클릭 → 수강 → 수료증 통합 출력 ※과목명을 찾지 못할 경우 검색결과 더보기 클릭
	판매가격 설계-2	31분
	시장적합성 분석	14분
	경쟁사 비즈니스 모델 검증-1	17분
	기술창업 마케팅	33분
	사실증명원 (총사업자등록내역)		국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	○	○
	주민등록등본		정부24 https://www.gov.kr	○	×
	사업자등록증		국세청 홈택스 https://www.hometax.go.kr	×	○
	4대사회보험 사업자 가입장 명부		4대사회보험 정보연계센터 http://www.4insure.or.kr	×	○
선택	지식재산권, 인증 (출원 및 등록)		해당자만 제출	○	○
	기타 교육 수료증		해당자만 제출	○	○
	가점증빙 (※해당자만 제출)		최근 2년 이내 중소벤처기업부 주최 창업경진대회 입상자 * 지방청 주최 대회 및 안행부 주최 공공데이터 활용 창업경진대회 수상자 포함
			여성기업 또는 장애인 기업
			소공인 특화지원센터 또는 신사업창업사관학교 추천기업

※ 필수증빙자료는 신청일 기준 1개월 이내 발급분만 인정하며 가점 증빙 및 지식재산권, 인증, 기타 교육 수료증 등 선택증빙자료는 해당자가 증빙서류를 제출한 경우에만 인정됩니다.

【서식 2】

울산 1인창조기업 지원센터 입주신청서

분야구분

□ 제조

□ 지식서비스

성    명

연 락 처

핸드폰

전화

생년월일

YYYY.MM.DD.

이메일

공동창업 유무

□ 유

□ 무

창업유무

□ 창  업(창업일 :

년

월

일)

□ 미창업(예정일 :

년

월

일)

주    소

창업아이템명

입주 희망기간

202O.OO.OO. ~ 202O.OO.OO.

現 사업화 단계

□ 기술개발단계

□ 상품화단계

□ 사업화단계

4차 산업혁명

해당 여부

□ AI

□ AR/VR

□ 빅데이터

□ 이동통신

□ 정보보호

□ 지능형센서

□ 반도체

□ 스마트가전

□ 로봇

□ 미래형자동차

□ 스마트공장

□ 바이오

□ 스마트 홈

□ 에너지

□ 안전

□ 물류

□ 웨어러블 디바이스

기업현황

기업명

주요생산품

사업자등록번호

법인등록번호

전년도 매출액

백만원

전년도 수출액

백만원

고용인원

명

투자유치액

백만원

지원센터 입주이력

센 터 명

입주기간

20OO.OO.OO. ~ 20OO.OO.OO.   (총    개월)

지식재산권 보유현황

등록 (      )

개

출원 (     )

개

인증 (     )

개

공동사업자

성 명

생년월일

연락처(휴대전화)

담당분야

YYYY.MM.DD

YYYY.MM.DD

※ 울산 1인창조기업 지원센터에 입주한 기업은 타 지원센터에 신청하여 입주할 수 있으나, 전체 지원센터 입주한 기간이 연장 기간을 포함하여 최대 2년을 초과할 수 없습니다.

『1인 창조기업 지원센터』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있으면 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2021	년		월		일

(대표) 신청인 :		(인)

붙임  1. 대표자이력서 1부(자유양식)

2. 사업계획서 1부

3. 개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서 1부

【서식 3】대표자 이력서(자유양식 가능)

사   진(필수)

(3cm x 4cm)

이   력   서

성명

한 글

주민등록번호

000000-0 (앞자리만 기재)

한 자

이메일

주     소

연  락  처

(전화)

(휴대전화)

학력

기        간

학        교        명

전    공    분    야

YYYY.MM.DD

～

YYYY.MM.DD

초등학교(졸·중퇴)

～

중 학 교(졸·중퇴)

～

고등학교(졸·중퇴)

～

대 학 교(졸·중퇴)

～

대 학 원(졸·중퇴)

경력

기                간

근    무    처

직    위

업     무     내     용

～

～

～

자격및

면허

취   득   년   월   일

자     격  ·  면     허     명

시         행         처

YYYY.MM.DD.

YYYY.MM.DD.

병역

복    무    기    간

군   별

계   급

병    과

미 필  또 는  면 제 사 유

～

기타 경력 및 보유 기술

위의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2021	년		월		일

성     명 :

【서식 4】사업계획서

1. 창업 동기 및 추진사항

창업 동기	◈ 창업동기 및 창업목표를 기술
입주 중 추진사항	◈ 입주 중 사업추진 내용

2. 사업화 및 추진계획

제품의 개요	◈ 기술개발의 필요성, 창업과제의 용도, 사양, 주기능 등 제품에 대한 설명
국내외 시장규모·전망	◈ 현재 및 향후 3년간의 시장규모 및 전망, 국내외 시장동향, 시장진입 조건 등 시장구조 및 특성, 주요 수요처에 대한 설명
파급효과	◈ 사업화 성공에 따른 고용인원 창출 등 (고용창출 과제 우대) ◈ 사회적 가치(일자리 안정자금, 비정규직의 정규직화, 경력단절 채용 등)를 위한 노력과 계획

【서식 5】개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공동의서

「울산 1인창조기업 지원센터」

개인(기업)정보 수집･이용 및 제공동의서

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(재)울산경제진흥원은「1인창조기업 지원센터 운영사업」과 관련하여 □개인정보보호법□ 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호, □중소기업창업지원법□ 제 39조 및 동법시행령 제32조의 2에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집･이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보 수집･이용에 관한 사항

수집･이용 목적

(재)울산경제진흥원 「1인창조기업 지원센터」입주신청 시 이용자 선정 및 관리, 사업의 안내 및 운영, 지원 종료 후 사후관리, 지원 사업 관련 이력관리, 자료 활용 등 제반사항

수집･이용 항목

기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 휴대전화 번호, 전자우편, fax), 소속, 직위, 학력, 경력사항

보유･이용 기간

사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지입니다.

단, 보유목적 달성 시 또는 정보제공 동의자의 개인정보 및 기업정보 보유에 대한 삭제 요청 시 지체없이 파기됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 단, 위 항목은 목적에 필요한 최소한의 정보로서 필수항목이므로, 개인(신용)정보의 수집‧이용에 동의를 거부하실 경우「1인창조기업 지원센터」에 입주신청되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

◈ 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자

(재)울산경제진흥원, 중소벤처기업부(지방청 포함), 창업진흥원, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

제공받는 자의 이용 목적

(재)울산경제진흥원, 중소기업부, 창업진흥원 : 1인창조기업 지원센터의 보고 자료, 평가, 이력관리, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 사업의 보고 자료, 평가, 중복수혜 검증, 관련 지원사업 및 정책자료 등으로 활용

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(신용)정보 및 고유식별정보 처리에 관한 동의	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021	년		월		일
동 의 자 :				(서명)

울산1인창조기업지원센터장  귀하