중소기업 지식재산권·국내인증 지원사업 신청서 및 청구서
신청 기업 현황	회 사 명		대 표 자
	사업자등록번호		설립일자
	업태 / 종목		주요 생산품
	전화번호		팩스번호
	주 소
	매출액(전년도)	백만원	종업원수	명
담당자	성 명		부서명/직위
	전화번호		E-mail
신청내용	지 원 분 야
	□ 지식재산권 (출원건수 : 건)		□ 국내인증 (인증건수 : 건)
	출원분야		인증분야
	과 제 명		과 제 명
	출원일자		인증일자
청구비용 (VAT제외, 천원미만절사)	합 계(A+B) ※ 3,000천원 한도	원	지식재산권(A) ※ 1,000천원 한도		원
			국내인증(B) ※ 3,000천원 한도		원
지급계좌	계좌번호		은 행 명
			예금주명
위와 같이 “중소기업 지식재산권 · 국내인증 지원사업” 을 신청 및 청구 합니다. 2021년 월 일 신청인 대표자 (인) 울산경제진흥원장 귀하
■ 제 출 서 류 ① 서약서[서식1] 및 개인정보·제공·이용 동의서[서식2] ② 사업수행 보고서[서식3] ③ 성과 및 만족도 조사서[서식4] ④ 사업자등록증 사본 및 통장사본 ⑤ 지출증빙서류(세금계산서, 송금확인증, 영수증, 세부 산출내역자료 등) ⑥ 지식재산권 출원번호통지서 사본(서지 포함), 저작권등록증, 획득인증서 사본(발행 대행기관일 경우 대행기관 지정인증서, 사업자등록증 포함), 심사보고서 사본 ■ 제 출 처 : 울산경제진흥원 4층 기업성장팀 ■ 문 의 처 : Tel 052-283-7164 / Fax 052-700-7136, 담당자 e-mail(mw@uepa.or.kr)

[서식 1]

서    약    서

당사는 울산경제진흥원에서 시행하는 “중소기업 지식재산권·국내인증 지원” 사업 관련 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것을 확약합니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산광역시 및 울산경제진흥원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2021.   .   .

회사명 :              대표자 :           (인)

울산경제진흥원장 귀하

[서식 2]

개인정보 제공ㆍ수집ㆍ이용 동의서

울산광역시 중소기업 지식재산권·국내인증 지원사업 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조, 사업참여에 대한 국세기본법 제81조의 13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보 활용에 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원의 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 다이렉트 컨텍포인트 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 Data 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

□ 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 지원이력 정보의 수집·조회 및 활용

□ 진흥원 및 중소기업 지원기관 지원사업 SMS발송

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신 청 업 체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태 / 종목, 전화번호, 팩스번호, 사업장주소, 주요생산품, 매출액, 수출액 등

□ 개인(담당자) : 성명, 부서명, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 2021년도 중소기업 지식재산권·국내인증 지원사업 참여 이전 3개년부터 이후 10년간 수집 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2021년     월      일

회사명 :                      대표자 :                 (인)

[서식 3]

중소기업 지식재산권·국내인증 지원사업 수행보고서
기 업 명			대 표 자
지원분야		□ 지식재산권 (출원건수 : 건)	□ 국내인증 (인증건수 : 건)
과 제 명
주요기술 및 제품소개 (기능,특징 등)
경쟁력 및 시장성
상품화 추진계획
기대효과	정량적	○ 매출증대효과 ⇒ 30%상승 예상 ○ 원가절감효과 ⇒ 5%절감 예상 ○ 판로확대효과 ⇒ 10억원 확대 예상 ○ 이익증대효과 ⇒ 25%상승 예상 ○ 고용창출효과 ⇒ 5명 고용예상
	정성적	○ 품질경영시스템 프로세스 개선효과 기대 ○ 생산성향상 효과 기대 ○ 글로벌 경쟁력 제고 및 이미지 개선효과 기대
건 의 사 항

[서식 4]

중소기업 지식재산권·국내인증 지원사업 성과 및 만족도 조사서

■ 업체 현황

업체명		규모	□ 소기업 □ 중기업 □ 중견기업 □ 대기업

■ 지식재산권·인증 보유 현황(건)

지식재산권(해외 포함)					인증
특허권	실용신안권	디자인권	상표권	저작권	국내인증	해외인증

■ 매출액 및 고용 현황

구분	2019년	2020년	2021년(예측)
매출액(정량적)	백만원	백만원	백만원
수출액(직·간접)	천달러	천달러	천달러
총 종사자 수	명	명	명

※ 매출은 결산서 기준, 총 종사자 수는 해당 연도말 기준의 정규직과 1년 이상 근무한 계약직원 수의 합산

※ 최근 재무제표 미확정 업체의 경우 예측 매출액 작성

■ 지원사업의 만족도 및 기대효과

구분	⇚전혀 그렇지 않다(매우불만족)----------매우 그렇다(매우 만족)⇛
	1	2	3	4	5
1. 지원 사업의 전반적인 만족도
2. 사업에 대한 정보 및 안내가 충분히 제공된다.
3. 지원 사업의 일정 및 절차가 합리적이다.
4. 사업의 지원규모가 적정하다.
5. 기술개발 노하우 및 업력 등 경쟁력 향상
6. 매출 증가, 경영효율화, 경비절감의 효과
7. 지원사업의 담당자 응대태도가 친절하다.
8. 향후 동 사업을 지속적으로 지원하겠다.

■ 귀사가 생각하는 중소기업 지원사업의 중요도(순위별 표시)

사업구분	순위	사업구분	순위	사업구분	순위
자금지원		기반구축지원		기술개발지원
국내판로지원		해외진출지원		고용지원

■ 동 지원사업의 개선 및 건의사항