- 울산광역시 중소기업 제품 상설전시관 -

제품입점 신청서식집

		울산경제진흥원 ULSAN ECONOMIC PROMOTION AGENCY
		(기업지원팀)

목       차

1. 서식집

〔서식1-1〕신청서	1

〔서식1-2〕개인정보 제공․수집․이용 동의서	2

(서식 1-1)

울산광역시 중소기업 제품 상설전시관 제품입점 신청서
○입점기업정보
회 사 명				대 표 자
사업자등록번호				업태 / 종목
전 화 번 호	052)			팩 스 번 호		052)
담 당 자	직위	성명		휴대전화		e-mail
주 소(도로명)
기 업 구 분	사회적기업□ 협동조합□ 마을기업□ 자활기업□
○입점제품정보
제품명 (모델명)				입점구분	제품 □ 홍보물 □
제품개요	* 원산지, 재질, 용도, 특징 및 장점 기재			입점수량	* 업체당 10점이내 제한
제품규격	* 색상, 사이즈(cm) 가로×세로×높이×두께			제품규격
가격정보	제품구성
	제품가격 (단위:원)
특이사항
상기와 같이 울산광역시 중소기업 제품 상설전시관 제품입점을 신청합니다. 2016 년 월 일 신청인 (인) 울산경제진흥원 귀하
※ 제출서류 사업자등록증(사본) 1부, 개인정보 제공,수집,이용 동의서 1부 ※ 신청접수 제출처 : 울산경제진흥원 기업지원팀 마을기업지원단〔울산광역시 북구 산업로 915번지(우44248) 제출방법 : 방문, 우편, 이메일 접수 (http//:www.uepa.or.kr) 문의처 : Tel 052-283-7134 / Fax 052-700-7136, 담당자 e-mail(leehw@uepa.or.kr)

(서식 1-2)

개인정보 제공․수집․이용 동의서

울산광역시 중소기업 제품 상설전시관 제품입점 신청과 관련하여 귀 진흥원이 본인으로부터 취득한  개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 다이렉트 컨텍포인트 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 Data 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 기 업 체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화번호, 팩스번호,

사업장주소, 주요생산품

□ 사업담당 : 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 울산광역시 중소기업 제품 상설전시관 제품입점 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사 시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등

불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2016년     월      일

업체명 :

신청인 :                (인)