【서식1】

전문위원 참여 신청서
신청인 정 보	성 명		소속/직위
	전화번호		팩 스
	휴대전화		E-mail
	주 소
신청분야	□ 경영 □ 노무 □ 법무 □ 세무 □특허
주요경력 기술
본인은 귀 울산경제진흥원에서 실시하는 『종합상담실』의 전문위원으로 활동하고자 상기와 같이 신청합니다. 2015년 월 일 작 성 자 (인) 울산경제진흥원장 귀하
○ 위의 내용이 상이할 경우 해촉 사유가 됩니다. ○ 학력 및 경력/자격증 경우 증빙서류가 있어야 인정됩니다. ※첨부서류 : 사업자등록증사본, 재직증명서, 신분증사본, 학력/경력/자격증 사본 등

접수번호	기업지원팀 -		결재	담당	팀장
					전결
접 수 일

【서식2】

전문위원 신상카드
성 명		생년월일
소 속		직 위
전화번호		팩스번호
휴대전화		E-mail
주 소
<학력>		<경력/자격증> ※ 경력사항 기술 시 기간 명시바람.
<연구논문>		<특기분야>
위 사항과 틀림없음. 2015년 월 일 작 성 자 (인) 울산경제진흥원장 귀하
○ 위의 내용이 상이할 경우 해촉 사유가 됩니다. ○ 학력 및 경력/자격증 경우 증빙서류가 있어야 인정됩니다. ○ 자격증 취득사항 및 포상은 경력란에 기재하여 주십시오. ○ 특기분야는 본인의 전공 및 연구분야, 지도분야 중에서 핵심적인 분야를 세부적으로 기재하여 주 시기 바라며, 용도는 당 진흥원의 종합상담실 운영에 필요한 전문분야를 파악하고자 하는 것입니다. ※첨부서류 : 참여신청서, 사업자등록증사본, 재직증명서, 신분증사본, 학력/경력/자격증 사본 등

【서식3】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

「개인정보보호법」제15조 내지 제22조 규정에 의거 울산경제진흥원에서 종합상담실 운영과 관련하여 DATA관리 및 상담수당을 지급하기 위하여 취득한 개인정보를 이용함에 있어 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 유관기관 간 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- 종합상담실 전문위원 상담료 지급

- 원천징수 영수증 작성 및 제출 (관할 세무서)

- 전문위원 개별 DATA 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 소속기관명, 계좌번호, 핸드폰번호, 회사전화, 회사팩스

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간

- 전문위원 재임기간 사용, 상담위원 자격 상실 시 효력소멸

4. 제3자 제공

- 원천징수 이행의무자로 관할 세무서에 원천징수 영수증을 신고

- 제공정보 : 소속, 성명, 주민번호, 주소, 상담료

5. 개인정보 동의 거부 시

- 관련 세무법에 따라 과태료가 발생할 수 있습니다.

2015년     월     일

상담 분야 :

소속 :

성명 :                (서명 또는 인)