2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램 참가지원 신청서
신청 기업명	국문		창업 아이템명	(예시: △△기술을 활용한 ○○시스템)
	영문
제품/서비스 핵심기술 개요	국문	본 기술은 OOO 관련 문제를 OOO 방식으로 해결하고자 합니다.
	영문
창업아이템 기술 분야		(예시: 바이오, IT 등)	멘토링 참여 목표	□ 투자 □ 기술 □ 경영 □ 기타 ( ) * 중복선택 가능
사업자등록번호
설립일자
업종		제조업( ), 비제조업( )	국외 체류 희망여부	( O , X ) * 샌디에고 사정에 따라 유동적일 수 있음
대표자	성명		소속	생략가능
	연락처		E-mail
신청자 (대표자와 동일할 경우 생략)	성명		소속(학부)
	연락처		E-mail
상기 기업(신청인)은 「2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램」참가지원 신청서를 제출하며, 기재된 모든 내용은 사실임을 확인합니다. 또한 본 사업을 수행함에 있어 관련 법령, 규정 등 운영/지원부서가 정한 제반사항을 준수하며, 이를 위반할 시 어떠한 조치도 감수하고 사업 참여기간 동안 성실히 사업화를 추진하도록 노력할 것을 확약합니다. * 붙임: 1. 프로그램 수행계획서 1부 2. 개인/기업정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 3. 회사소개자료(반드시 영어로 작성/파워포인트 10페이지 이하) 1부 2023년 00월 00일 대표자 : (서명) 울산과학기술원 산학협력단 귀하

붙임1. 프로그램 수행계획서

(1) 기업 이력 사항 (About Your Company)

1. 회사 개요 (Company Overview)

2. 투자 이력 (Investment)

투자사 / Investor	투자일자 / Date of Investment	투자금액 / Amount of Investment	비고(투자조건 등) / Terms and Conditions

3. 국내/외 특허 보유 (Patent - domestic / overseas)

- 국내(Domestic)

특허명	출원년도	출원번호	출원인	등록년도	등록번호	등록인

- 국외(Overseas)

특허명	출원년도	출원국	출원번호	출원인	등록년도	등록국	등록번호	등록인

(2) 기술 경쟁력 및 해외 시장성

Technological Competitiveness and Marketability

1. 핵심기술의 개요 (Overview of Your Core Technology)

- 해결해야 할 문제(Problem Trying To Solve With The Technology)

- 기존 기술과의 차별점(Competitiveness Compared to Existing Technology)

2. 핵심기술의 개발 단계

Levels / 단계	TRL Definitions / 연구 단계	Check / 선택
1	Basic Principle Observed / 기본원리 파악
2	Technology Concept Formulated / 기본개념 정립
3	Experimental proof of concept / 기능 및 개념검증
4	Technology validated in lab / 연구실 환경 테스트
5	Technology validated in relevant environment / 유사환경 테스트
6	Technology demonstrated in relevant environment / 시제품 제작 및 성능평가
7	System Prototype demonstration in operational environment / 상용모델 개발
8	System complete and qualified / 실제환경 최종 테스트
9	Actual System Proven in Operational Environment / 상용운영

※ TRL 9단계의 연구단계중 해당되는 것을 선택 / Choose one Among TRL 9 Levels

3. 해외 시장에서의 기술적 잠재력(Technological Potentiality in Global Market)

(3) 글로벌 진출 전략 및 성과지표 달성 계획

Strategy for global expansion and commercialization

1. 글로벌 시장 진출 계획 (Strategy for Global Expansion)

2. 본 사업 선정시 성과지표 달성 계획 제시 (Achievement Plan for Performance Indicator)

(4) 추후 울산지역 기여 계획

Future Contribution Plan in Ulsan

(지역 내 채용계획, 울산시 연계 협력 방안, 울산지역 내 사업소 개설 등 자유로운 계획 간단히 작성 가능)

붙임2. 개인/기업정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

울산과학기술원 산학협력단은 「2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램」과 관련하여 신청인/기업의 개인/기업정보를 「개인정보보호법」 제 15조, 제17조, 제23조, 제 24조에 따라 신청 당사자의 동의하에 다음과 같이 수집·이용 또는 활용하고 있습니다.

1. 개인/기업정보의 수집 및 이용목적 : 「2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램」 참가 기업 모집, 선정 및 지원

2. 개인/기업정보의 처리 및 보유 기간 : 3년

3. 개인/기업정보의 제3자 제공에 관한 사항

- 제공받는 자 : 울산과학기술원이 참가기업 모집 및 선정을 위한 업무를 위임한 자

- 제공받는 자의 이용 목적 : 「2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램」 참가 기업 모집, 선정 및 지원

4. 개인/기업정보의 이용 항목 : 신청인이 제출하는 서류에 포함된 개인/기업정보

5. 수집된 개인/기업정보의 파기에 관한 사항

- 개인/기업정보의 처리 및 보유 기간 경과 시 보유 문서 파기

6. 비동의 시 불이익 내용

- 울산과학기술원은 최소한의 개인/기업정보를 수집하고 있으며 이에 동의하지 않으실 수 있으나 동의하지 않을 경우 본 사업 신청이 불가합니다.

「2023 바이오 디지털 헬스케어 스타트업 글로벌 지원 프로그램」 참가 기업 모집, 선정 및 지원을 위해 울산과학기술원에서 개인/기업정보를 수집·이용 및 활용하는 것에 동의합니다.

2023년   월   일

대표자 :               (인)

울산과학기술원 산학협력단 귀하

별첨3. 사업자등록증